Керол Братс не пам’ятає точного моменту, коли він помер.
"Я знаю, що це, мабуть, була п'ятниця близько полудня, тому що ми щойно приїхали з магазинів", - каже ця 63-річна жінка. "Я не пам'ятаю, як виходив з машини".
Її чоловік, Девід, має набагато чіткішу пам’ять про той день, три місяці тому. Він відкрив двері свого будинку, у Вілтширі, Великобританія, і знайшов Керрол, що лежала на підлозі, намагаючись дихати, поки колір її обличчя швидко згасав.
Керрол щойно перенесла серцевий напад. Його серце перестало битися. На щастя, сусід знав основні прийоми серцево-легеневої реанімації і швидко почав тиснути на груди.
Потім фельдшери зайняли своє місце і через 30 - 45 хвилин після їх краху - ніхто не знає точного часу - їх серце знову почало битися.
Удари і мозок
"Хоча 45 хвилин абсолютно вражаючі, і багато людей прийняли б це за мертвих, але тепер ми знаємо, що є люди, які повернулися до життя через три, чотири, п’ять годин після смерті і змогли вести хорошу якість життя", - каже Сем Парнія, директор реанімаційних досліджень в Університеті Стоні Брука, Нью-Йорк.
Він додає, що більшість людей вважає, що серцевий напад є синонімом смерті. Але це не обов’язково останній поріг.
Довгий час лікарі вважали, що якщо удари припиняються більше приблизно на 20 хвилин, мозок зазвичай зазнає непоправної шкоди. Але цього можна уникнути, каже Парня, при адекватній серцево-легеневій реанімації (СЛР) та подальшому догляді.
Лікар додає, що вкрай важливо, щоб стискання грудної клітки відбувалося з правильною швидкістю та силою і щоб пацієнти не отримували надмірної вентиляції.
Зимова сплячка
Зараз у професії є нові методи лікування пацієнтів після того, як їх серце знову почало битися.
Як пояснює Парня у своїй новій книзі «Ефект Лазаря», після того, як мозок перестає отримувати регулярну кількість кисню через кров, він не загине миттєво, якщо потрапить у якусь сплячку, щоб обійти власний процес розкладання.
Процес "пробудження" цього сплячого мозку - чи не найризикованіший момент із усіх, оскільки кисень може бути потенційно токсичним на цій стадії.
Ефект, за словами Парні, схожий на цунамі, що слідує за землетрусом, а найкраща стратегія - зниження температури пацієнтів з 37º до 32º.
"Причина цієї охолоджувальної терапії працює настільки добре, що вона уповільнює розпад клітин мозку", - розповідає він BBC.
Штрих удачі
Саме в цей момент пощастило Братам Керрол, вдруге того дня він помер.
Після того, як її серце знову почало битися, її встановили у вертоліт, де лікар охолодив її за допомогою замороженої їжі, яку вона щойно купила в супермаркеті.
І нарешті, це було покладено до доктора Джеррі Нолана, спеціаліста з інтенсивної терапії в лікарні Роял Юнайтед Бат ... ще одна удача: Нолан був співавтором керівних принципів щодо належної практики для Ради реанімації Великобританії, що він направляє.
У цей момент Керрол опинилася в комі. Протягом наступних днів прогноз не був обнадійливим: крім нападів, електроенцефалографії свідчили про те, що у нього може бути смерть мозку. Здавалося, він пережив землетрус, але не цунамі.
У понеділок, що відбувся після краху Керрол, Нолан запропонував Девідові та його дочці Максині, що найкраще відпустити Керол померти. Вони погодилися.
Але коли Максин через три дні відвідав лікарню, він застав свою маму неспаною і озирнувся.
"Він сказав мені три маленькі слова", - каже Максин. "Він сказав:" Я повертаюся додому. Це був слабкий зітхання ".
Оновіть концепцію
Охолоджуючі терапії все змінюють. Хоча напади Керол і погана мозкова активність можуть розглядатися як явні негативні сигнали, ці симптоми можуть бути сумісні з хорошим одужанням.
"Існує більше невизначеності, ніж ми думали", - каже Нолан. Він додає, що дослідницькі групи по всьому світу терміново шукали такі випадки, як Керрол, щоб отримати нові вказівки.
Парня каже, що вказівки, які зараз перебувають в обігу, не застосовуються звичайно в лікарнях.
"Керрол дуже пощастило потрапити до лікарні з таким експертом", - каже він. "У Сполучених Штатах та Великобританії немає норм щодо якості догляду, який повинен отримувати хтось, як Керрол".
Нолан збирався сказати, що Керрол повернулася з мертвих. Лікарні не оголошують смерть, пояснює він, поки не виключать усі процеси, які можна змінити.
Однак він погоджується з Парніями, що ми повинні оновити нашу концепцію смерті.
"Ми думали, що смерть - це несподівана подія. Вона зупиняє надходження кисню до мозку через кілька хвилин, і це все. Але ми дійсно знаємо, що процес загибелі на клітинному рівні займає певний проміжок часу".
Все більш слабка межа між життям і смертю породжує як метафізичні, так і медичні питання.
Парня захоплюється історіями пацієнтів, які були близькими до смерті.
"Люди по всьому світу описують, по суті, той самий універсальний досвід, але тлумачення побаченого залежить від їх власної системи переконань", - говорить він.
У випадку з братами Керрол вона не пам’ятає, чи наткнулася вона на Бога чи на чорта.
"Не любив мене", - каже він. "Вони кинули монету і впали на край".
Джерело: www.DiarioSalud.net
