Венозна виразка ніг: причини, симптоми, лікування

Венозна виразка ніг - це хронічне захворювання, яке важко виліковується, а також є значною косметичною проблемою. Найчастіше це вражає людей похилого віку, які вже страждають на венозну недостатність або інші захворювання, що обтяжують вени, наприклад, діабет. Дізнайтеся, як лікуються венозні виразки ніг і як доглядати за нижніми кінцівками, щоб запобігти рецидиву захворювання.

Венозна виразка ніг - це неприємний і дуже клопіткий недуга, який розвивається в результаті занедбаного або погано вилікуваного варикозного розширення вен, але також вражає тих, хто раніше мав флебіт або тромбоз. Венозна виразка гомілки - це рана, яка не заживає протягом 6-8 тижнів або площа якої не зменшується на цілих 20% після 2-4 тижнів лікування. Ми називаємо це хронічною незагойною раною. Він розташований на нозі, над щиколоткою, спереду або з внутрішньої сторони кінцівки. Це важко піддається лікуванню, і зазвичай воно спричиняє рясний ексудат, що вимагає частих змін пов’язки. Чому взагалі така рана? Якщо вен - поверхневих, глибоких або пірсинг - недостатньо - вони не можуть забезпечити тканини достатньою кількістю кисню та поживних речовин, і тому вони з часом гинуть. З іншого боку, некроз призводить до дефектів шкіри.

Фактори, що призводять до венозної недостатності

Щоб розвинулась венозна виразка на нозі, спочатку повинна розвинутися хронічна венозна недостатність. Кілька шляхів призводять до відмови:

• високий венозний тиск, який триває довго, наприклад, цілий день, день за днем. Тут винуватцем може бути якесь захворювання вен, але також діабет або старість, а часто - неправильний спосіб життя, наприклад, низька фізична активність, сидяча робота.
• венозний рефлюкс, тобто зворотний кровотік у венах - це результат відсутності (руйнування), недорозвинення або недостатності венозних клапанів
• закупорка венозної системи, звуження вен в результаті тромбозу
• тиск на вени

Якщо кров не надходить належним чином по венах, починають з’являтися патологічні зміни, такі як розширення вен, варикозне розширення вен, тріщини, крововиливи і, нарешті, некроз.

Хто ризикує отримати венозну виразку ніг?

Венозні виразки ніг вражають приблизно 20 мільйонів людей у ​​всьому світі (частіше жінки) і, як правило, страждають люди похилого віку - 15% людей похилого віку страждають цим захворюванням. Цукровий діабет, атеросклероз, куріння та ожиріння збільшують ризик розвитку хвороби, тому можна очікувати, що, оскільки вищезазначені цивілізаційні хвороби набувають все більшої кількості, також буде більше пацієнтів із венозними виразками ніг. Після 70 років у половини жінок та приблизно 40% чоловіків уже є варикозне розширення вен (що дуже часто пов’язано з неправильним способом життя).

Симптоми венозної виразки ніг

• Трудно загоюється, болюча рана, розташована в області щиколотки на нижній кінцівці
• ексудат з неприємним запахом

Важкий ексудат з рани змушує організм пацієнта втрачати електроліти та білки. Це не тільки змушує загоєння рани важче, але і впливає на загальне функціонування організму.

Багато пацієнтів нехтують початковими симптомами виразки, внаслідок чого утворюються великі рани. І чим більша і старша рана, тим складніший процес загоєння. Широкі рани, які не заживали роками, часто призводять до зменшення рухів гомілковостопного суглоба, деформації стопи та стійкої втрати працездатності. Також може розвинутися бактеріальна або грибкова інфекція. Тому не варто недооцінювати зміни, що з’являються на шкірі, і як тільки нас щось турбує, слід негайно звернутися за консультацією до лікаря.

Тести, що допомагають виявити причину виразки

Індивідуальні дослідження визначають причину виразки:

• Доплерівська ультрасонографія - дозволяє оцінити структуру та функцію вен на нижніх кінцівках
• плетизмографія - дає картину кровотоку через периферичні судини, що проходять близько до поверхні тіла, дозволяє оцінити венозний рефлюкс
• флебодінаметрія - досліджує тиск у спинній вені стопи
• контрастна венографія - дозволяє оцінити і візуалізувати світло у вені на рентгені
• функціональні тести: Тренделенбург (використовується для оцінки ефективності глибоких вен і для оцінки клапанів нижніх кінцівок), Пертес (використовується для оцінки ефективності глибоких вен) і Пратт (визначає місце неефективних сполучних вен (пірсинг, перфоратори) нижньої кінцівки.

Лікування венозної виразки ніг

Процес загоєння венозних виразок ніг дуже складний і тривалий. Це вимагає терпіння і наполегливості від пацієнта. Джерелом невдач, на жаль частих, є недостатня послідовність дій.

При лікуванні виразок застосовуються спеціальні пов’язки (відшкодовуються Національним фондом охорони здоров’я), а також пов’язки та компресійні панчохи (компресійна терапія). Спеціалізовані пов’язки підтримують у рані відповідне вологе середовище, але в той же час вбирають надлишки виділень. Вони не прилипають до рани, тому безболісні при зміні, захищають від мікробів та інших зовнішніх забруднень.

При лікуванні венозних виразок ніг слід також збільшити фізичну активність і відпочивати, піднявши ноги. Масаж - наприклад, пневматичний масаж дає хороші результати. Людям похилого віку, яким загрожує розвиток венозного тромбозу, в профілактичних дозах вводять низькомолекулярний гепарин.

Також важливо пам’ятати про належну гігієну хворого місця, оскільки це значною мірою сприяє лікуванню. Миючі засоби видаляють бруд і мікроби. Однак слід використовувати м’які засоби, які не впливають на захисний бар’єр шкіри, з рН 5,5 або рідкі препарати, що містять домішку речовин, що змінюють кислотність продукту (наприклад, фосфат, лимонна кислота) і збагачені фізіологічними ліпідами, керамідами та зволожуючими агентами.

Хірургічне лікування

Іноді трапляється, що дефект шкіри настільки великий, що розглядається можливість трансплантації з іншого місця (що, звичайно, означає, що ми маємо дві рани для загоєння, хоча та, з якої взята шкіра, має "здорову" основу і заживає набагато швидше ). Тоді рану потрібно належним чином підготувати, оскільки, на жаль, трансплантацію можуть не прийняти.
Інші методи лікування венозних виразок ніг включають ендоваскулярну лазерну абляцію, склеювання варикозу та компресійну склеротерапію.

Венозні виразки ніг, на жаль, мають та властивість, що іноді повторюються. Навіть очевидно добре зажила рана не обов'язково означає, що неприємності закінчилися. Можливо, проблема венозної недостатності не вирішена. Тому пацієнти, навіть після загоєння рани, повинні продовжувати носити спеціальні компресійні стрічки та панчохи в якості профілактики.