Позаклінічні провайдери ШВЛ сказали достатньо. Через повну відсутність реакції Міністерства охорони здоров'я та Національного фонду охорони здоров'я на різкі заклики щодо стану невиплаченої надмірної компенсації, вони заборонили приймати більше пацієнтів у семи провінціях. Вони більше не можуть позичати Фонд із власних ресурсів.
Ситуація погіршується протягом декількох років, і протягом кількох років члени Польської асоціації постачальників механічної вентиляції інформували про це як тих, хто приймає рішення, так і громадськість. Однак про це ніхто не дбав, і, усвідомлюючи свою відповідальність, медичні працівники продовжували приймати пацієнтів, ризикуючи втратити фінансову ліквідність.
На сьогодні деякі з них не отримали повну виплату свого перевищення за 2018 рік, незважаючи на сприятливі судові рішення у справах, порушених проти Фонду на початку цього десятиліття! Вони вже опікуються понад 2000 надлишкових пацієнтів, для яких Національний фонд охорони здоров’я не гарантує оплати.
Що буде зараз?
З сьогоднішнього дня (16 вересня) прийом пацієнтів на позалікарняній вентиляції (домашній та стаціонарний - ZOL) призупинено в таких воєводствах: Дольношлянське, Лодзке, Малопольське, Мазовецьке, Опольське, Сильське та Свентокшиське.
- Це означає, що найближчим часом нові пацієнти, яких направляють із лікарень переважно на тривалу домашню допомогу, повинні залишатись у лікарняних палатах. В умовах повної незнання міністерства та Національного фонду охорони здоров’я ми більше не можемо приймати надлишкових пацієнтів у семи провінціях, - говорить д-р Роберт Сучанке, президент Правління Національної асоціації постачальників механічної вентиляції. - Ми максимально відкладаємо цей момент, але не можемо. Ми просто не можемо собі цього дозволити.
Через цю ситуацію керівництво ICAI готується до наступного кроку - воно просить лікарні забезпечити місця для пацієнтів, яких повертають постачальники послуг.
На кого це впливає?
Дані NHF показують, що зараз у Польщі близько 7000 людей користуються послугами позалікарняної ШВЛ. З цього числа члени Союзу опікуються 90 відсотками пацієнтів. Ця кількість постійно зростає.
Це відбувається не лише через зростаюче забруднення повітря або старіння населення, а й завдяки вдосконаленню діагностики, впровадженню стандарту ШВЛ та Національній програмі зменшення смертності від хронічних захворювань легенів шляхом створення POL-VENT Неінвазивні кімнати механічної вентиляції.
Що таке ШВЛ?
Механічна вентиляція замінює або підтримує дихання у пацієнтів, які цього потребують. Сюди входять люди після дорожньо-транспортних пригод, втрати м’язів, розсіяного склерозу, ХОЗЛ, деформацій грудної клітки або важких генетичних дефектів.
Це процедура порятунку життя, проте офіційно вона не класифікується як така. У травні 2018 року колегія ICAI від імені пацієнтів, які провітрюються, попросила президента Анджея Дуду змінити кваліфікацію допомоги, але отримала негативну відповідь.
- З моменту запуску служби у 2000 році, коли наша діяльність була спробою вирішити проблему довгостроково провітрюваних пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, ми стали альтернативою лікарням, які бажають пацієнти та Національний фонд охорони здоров’я, - каже доктор Сучанке. - Інші країни вже давно обрали домашню допомогу, щоб зменшити стрес пацієнтів та зменшити витрати на лікарні. Але в структурі витрат на NHF все ще переважає лікарняне лікування, найдорожче і найменш очікуване пацієнтом та його родичами. Це одна з причин, чому досі не вистачає грошей на тривалий догляд.
Як це сталося?
Представники Асоціації роками насторожують, що система фінансування побутової ШВЛ при тривалому догляді неефективна. Однак представники NHF постійно не включали у свої фінансові плани ні зростання вартості послуги, ні збільшення витрат на зарплату медичного персоналу.
Вони також не забезпечили коштів на догляд за пацієнтами, які вже були ним охоплені. Як результат, постачальники послуг, вступаючи в кожен наступний рік дії контракту, стикалися з надлишком майже відразу, а пацієнтам, які не дотримувались обмежень, зараховували власні кошти без гарантії, що Фонд їх коли-небудь поверне їм.
- Але так само погано, як цього року, цього ще не було, - каже Роберт Сучанке. - У нас вже є понад 2000 пацієнтів, яких направили на амбулаторну вентиляцію, які не фінансуються Національним фондом охорони здоров’я. Це більше, ніж за весь минулий рік. Ми підрахували, що ця кількість, швидше за все, подвоїться до кінця грудня, прогнозує доктор Сучанке та додає. - Я не розумію політику Фонду. Замість того, щоб розвивати домашню допомогу, яка є найдешевшою та найефективнішою, ми змушені приймати такі суттєві рішення.
