Нетримання сечі - дуже поширений стан, який може завдати шкоди повсякденному життю людей, які страждають від цього.
Різні види нетримання сечі
Стресове нетримання сечі
Сечові потоки з’являються під час фізичного навантаження. Сечові потоки можуть з’являтися і при кашлі або чханні.Нетримання сечі
Втрата або надходження сечі мимовільне. Втрата сечі відбувається після або одночасно з інтенсивним сечовипусканням.Змішане нетримання
Це буває, коли той самий пацієнт представляє описані вище два типи нетримання.Консервативне лікування
Повторне утворення промежини
Це лікування ефективне у випадках екстреного нетримання. Лікування доцільно починати з перенавчання промежини, що включає вправи для зміцнення м’язів тазового дна.Лікування естрогенами
Застосування естрогенів вагінально може лікувати невідкладне нетримання. Увага: використання естрогену перорально НЕ рекомендується для лікування або запобігання нетримання сечі у жінок.Лікування дулоксетином
Під час цього лікування потоки сечі зменшуються приблизно на 50%. Лікування дулоксетином НЕ рекомендується в якості лікування з першим намір.Гігієнічно-дієтичні рекомендації
У разі зайвої ваги рекомендується скинути кілька кілограмів. Втрата ваги незамінна при лікуванні нетримання сечі.Хірургічне лікування
Субюретральна смуга - це хірургічна техніка першого наміру. Недостатність сфінктера не є протипоказанням для проведення цієї хірургічної методики.Хірурги повинні використовувати матеріали для імплантації згідно з показаннями стандарту AFNOR S94-801. Методика субретральної смуги включає певні операційні та післяопераційні ризики:
- Ерозія сітки або смуги в уретрі або сечовому міхурі.
- Ураження сечовивідних шляхів, піхви або травної системи.
- Перфорація сечового міхура
- Затримка сечі після операції.
- Інфекція сечовивідних шляхів
Конкретні випадки
Нетримання сечі під час вагітності та після пологів
Частота симптомів- Частота симптомів збільшується під час вагітності.
- Частота симптоматики зменшується протягом перших трьох місяців після пологів.
- Природні або вагінальні пологи не впливають на появу або збереження нетримання сечі після пологів або тривалих термінів.
- Поновлення промежини після пологів повинно включати добровільні вправи на скорочення тазового дна. Ці вправи дозволяють скоротити на короткий період частоту потоків сечі.
.
Поновлення промежини під час вагітності
- Це дозволяє зменшити симптоми нетримання сечі.
- Знижується частота надходження сечі до перших 3 місяців після пологів.
- Однак таке лікування не має довгострокових переваг. .
Нетримання сечі у літніх жінок
Факторами ризику є:- Бути старше 85 років.
- Полімедикація
- Розлад пізнавальних функцій.
- Депресія
- Неправильне харчування
- Сенсоневральні розлади.
- Постуральна нестабільність.
- Сидячий
- Втрата самостійності для здійснення повсякденної діяльності.
- Соціальна ізоляція.
Перш ніж визначити відповідне лікування літній жінці, зручно виконати:
- Скринінг інфекції сечовивідних шляхів.
- Вимірювання частоти сечовипускання (кількість сечовипускання або потоку сечі за 24 години).
- Вимірювання залишків пустоти.
Фактори, що сприяють нетримання сечі у літньої жінки:
- Конфузійний синдром
- Психологічні фактори.
- Полімедикація
- Діурез
- Зниження рухливості або запори.
Призначення антихолінергічного препарату передбачає нагляд за пацієнтом, оскільки цей вид ліків може спричинити:
- Зміна функцій верхніх сечовивідних шляхів.
- Картина запору.
- Затримка сечі
- Харчове обмеження .
