Рак впливає на статеве життя, викликаючи фізичні та психічні обмеження. В умовах раку інші сфери життя перестають нас займати. Ми втрачаємо інтерес до хобі, роботи, зустрічей з друзями, але також до інтимних стосунків та сексу. З іншого боку, ми хочемо мати поруч близьку, люблячу і добру людину. Ми говоримо з психо-онкологом доктором Маріолою Косович, психо-онкологом, про зміни в інтимній сфері, спричинені раком, та його лікування.
Зіткнувшись із хворобою, особливо з невизначеним прогнозом на майбутнє, останнє, про що пацієнти думають, це секс. Лише одиниці кидаються у вирі діяльності, бажаючи довести собі, скільки ще вони можуть. Більшість зосереджується на порятунку життя.
Рак змінює стосунки з коханими. Що тоді трапляється?
МАРІОЛА КОСОВІЧ: Деякі люди відкривають жорстоку і болісну правду про своє життя з партнером, інші стають ще ближчими. Інтимність, як правило, пов’язана лише зі статевим життям, і це помилка. Перебувати в інтимних стосунках з іншою людиною означає мати доступ до найглибших шарів її особистості, потреб, мрій та обмежень.
І це можливо лише тоді, коли ми довіряємо собі. У зрілих стосунках, коли секс відходить на другий план, люди здатні проявляти один одному тепло і підкреслювати взаємну привабливість. У менш зрілих стосунках спостерігається порожнеча і відчуття покинутості.
Рак спричиняє втрату привабливості та відсутність бажання до сексу.
М.К .: Це не має значення. Привабливість у стосунках повинна базуватися на інтелектуальній, емоційній, духовній, фізичній та сексуальній привабливості. Зрілі партнери говорять про свої потреби та проблеми та шукають рішення разом. Однак, якщо стосунки ґрунтуються виключно на фізичному потягу, то зміна зовнішнього вигляду внаслідок, наприклад, видалення грудей, може бути причиною їх припинення.
Сексуального задоволення під час лікування раку можна досягти ласками та дотиками.
М.К .: Звичайно, так. Секс - це не тільки сам статевий акт, але і більше того. Знання ерогенних сфер партнера, дотики, ласки, ніжність, поцілунки - це, серед іншого, завдяки чому партнери можуть відчувати себе сексуально реалізованими. Все прийнятно, поки обидва партнери довіряють один одному і знаходять у цьому виконання. Безперечно одне, ласки між партнерами завжди можливі, незалежно від фізичних проблем чи історії хвороби.
Онкотерапія впливає на ваш фізичний стан. Чи може це послабити сексуальну діяльність пацієнта?
М.К .: Так. У чоловіків лікування раку може спричинити еректильну дисфункцію через пошкодження м’язів та судин або порушення роботи ендокринної системи. Чим вища доза опромінення і чим більша область опромінення тазу, тим більший ризик розвитку еректильної дисфункції. Вони пов’язані з пошкодженням артерій, що забезпечують кров печеристими тілами статевого члена.
Після хіміотерапії у чоловіків, як правило, зберігається еректильна функція, але з’являються еректильна дисфункція та зниження лібідо. Ці симптоми зникають через 2 тижні після закінчення лікування. Це явище пов'язане з нижчою, ніж зазвичай, секрецією тестостерону.
Лікування гормонами також може негативно позначитися на здатності до сексу. Гормональний баланс також порушується протиблювотними засобами.
Небажання займатися сексом може бути спричинене неприйняттям власного тіла.
М.К .: Психологічний аспект дуже важливий для жінок. Будь-які емоції або думки, що блокують збудження, можуть позбавити жінку бажання займатися сексом.Багато пацієнтів почуваються непривабливо внаслідок калічення, випадіння волосся, ураження шкіри та багатьох інших побічних ефектів терапії. Лікування знижує лібідо, оскільки з’являються нудота, втома та біль. Останнє є дуже поширеною проблемою у жінок після операцій на малому тазу, променевої терапії або порушення роботи ендокринної системи.
Як передчасна менопауза впливає на сексуальний досвід жінки?
М.К .: Штучно індукована менопауза набагато бурхливіша, ніж звичайна. Після видалення яєчників або опромінення яєчників в організмі не вистачає естрогену, і це сприяє атрофічному вагініту, припливам і т. Д. Але більшість жінок не втрачають здатність до оргазму. Багато що також залежить від обсягу проведеної операції.
Після радикальної гістеректомії, тобто видалення матки та оточуючих її тканин, жінки забувають, що сексуальна активність все-таки можлива. Тазова променева терапія може викликати біль. Після опромінення та загоєння ран вагіна може вкоротитися або значно звузитися. Але утворення спайок можна зупинити розтягуванням вагінальних стінок під час статевого акту або за допомогою спеціального розширювача.
Що стосується раку, то статеві потреби стають менш важливими.
М.К .: На жаль, ми живемо за зразками. Можна сказати, що ми живемо напам'ять, також у статевій сфері. Ось чому більшість з нас думає, що в певному віці або при хворобі вже не доречно думати про секс.
Я пам’ятаю одного з помираючих пацієнтів. Її бажання полягало в тому, щоб чоловік лежав біля неї, голий. І я пам’ятаю реакцію персоналу, коли її прохання було задоволено. Одні це поважали, інші обурювались. Цей приклад показує, наскільки різниться наше ставлення до близькості, до зближення, до сексу, як ми інструментально ставимося до цієї сфери життя і як недооцінюємо її.
щомісяця "Zdrowie"
Читайте також: Жіноча статева дисфункція: відсутність оргазму, хворобливий статевий акт, відраза до сексу Стать під час хіміотерапії. Як хіміотерапія впливає на статеве життя? Спадковий рак молочної залози та яєчників. Що потрібно знати про гени BRCA1 та BRCA2
