Першій дитині ЕКО за 30 років. І вона одна з сотень тисяч, які були зачаті поза лоном матері. Але вражаючі досягнення в акушерстві на цьому не закінчуються. Безпліддя лікується все ефективніше, пізніше можливе материнство, а генетичні дефекти плода лікуються, не чекаючи пологів.
Пізнє материнство, захворювання, що ускладнюють завагітніння, вроджені аномалії розвитку плода - в сучасній медицині існує безліч проблем, які роблять акушерів безсонні. Все більше і більше сімейних пар звертаються до них за допомогою, на яку колись не могли розраховувати. У лабораторіях вчених робиться багато перспективних відкриттів, які повертають надію на народження власних дітей бездітним сім'ям. Це шанс у них ніколи раніше не був.
Лікування безпліддя - in vitro
Коли в липні 1978 року народилася Луїза Браун, перша в світі дитина з пробірки, це означало початок революції щодо народжуваності. Для десятків тисяч пар, які не можуть зачати дитину природним шляхом, відкрилися можливості штучного запліднення (так званий метод in vitro, або «у склі»).
Минуло 30 років і метод, який розпочався у Великобританії Великобританія, після незначних модифікацій, використовується і сьогодні. На жаль, все ще з різним щастям - найкращі світові центри досягають успіху, тобто вагітності шляхом запліднення in vitro, у 40-50% випадків.
З дня народження Луїзи Браун обсяг лікування безпліддя значно розширився, що вражає кожну п’яту пару в репродуктивні роки.Раніше таким способом можна було допомогти лише жінці з хворими фаллопієвими трубами, сучасні методи запліднення, штучного запліднення та т.зв. мікроманіпуляція застосовується при всіх видах безпліддя, виявлених як у жінок, так і у чоловіків.
На відміну від класичного запліднення in vitro - при додаванні сперми до вибраної яйцеклітини - при мікроманіпуляції одна сперма вводиться безпосередньо всередину клітини. Отже, цей метод дає можливість запліднення поза тілом матері, коли в спермі присутні лише одиничні сперми.
Техніка штучного запліднення не лише відкриває шлях до материнства бездітним людям. Завдяки їм стало можливим те, що ми могли прочитати близько десятка років тому в науково-фантастичних книгах: дослідження ембріонів на наявність генетичних дефектів, створення ембріона донора органу, який міг би врятувати життя старших братів і сестер, і нарешті можливість народження дитини старшими жінками після менопаузи.
Технологія запліднення в пробірці дозволяє батькам відкласти рішення про материнство, зберігаючи репродуктивні клітини - сперму та яйцеклітини - в спеціальних банках, де вони не старіють, як їх господарі.
Але чи заглибились лікарі та вчені, долаючи біологічні та етичні бар'єри? Прихильники сучасного акушерства вгамовують спротив скептиків одним аргументом: усі ці відкриття є благом для людей, які з різних причин не можуть мати дітей. Чому відмовляти їм у цьому праві?
Лікування безпліддя - прямо з морозильної камери
Навіть сьогодні багато безплідних пар і жінок після радикальних онкологічних операцій можуть завагітніти завдяки безпечнішому заморожуванню яєць. Молоді онкологічні пацієнти, які проходять лікування хіміо- або променевою терапією, можуть заздалегідь здати свої репродуктивні клітини у відповідний банк і використовувати їх після завершення лікування раку.
Крім того, зберігання яєць в сплячці стає все моднішим серед жінок, які хочуть відкласти материнство як мінімум до 40 років. Тоді природні шанси завагітніти набагато менші, ніж у віці 20 або 30 років, хоча все ще цілком імовірні (як повідомляється, найстаршою матір'ю у світі є 67-річна іспанка - навесні 2006 року їй зробили ЕКО в Латинській Америці, а в грудні 2006 року народила двійнят).
Ідея заморожування яєць проста, але вона постійно вдосконалюється: ідея полягає в тому, щоб зберігати яйця в рідкому азоті, щоб вони не руйнувалися. Традиційні методи завдають значної шкоди внутрішній частині яйцеклітини, роблячи її абсолютно марною після розморожування, і ембріон не розвивається. Яйця, на жаль, погано переносять… температуру –196˚С (на відміну від сперматозоїдів, які набагато довговічніші в цьому відношенні).
Інноваційні методи, що застосовуються в клініках лікування безплідних пар, де містяться їх ембріони або поодинокі статеві клітини, дають більше шансів на розвиток вагітності. Одним з таких методів є миттєве заморожування яєць у дуже невеликій кількості рідини, завдяки чому їх внутрішні приміщення, на відміну від звичайного заморожування, залишаються стійкими до впливу низьких температур. Ця техніка називається скловиділенням, і хоча в даний час вона вважається експериментальним методом, вона починає застосовуватися все частіше.
Лікування безпліддя: штучна матка
Однак багато нових експериментів в акушерстві не виходять за межі лабораторій. Разом із спробами використовувати стовбурові клітини для відновлення пошкоджених органів - таких як серце, печінка та підшлункова залоза - вчені ламають голову над створенням штучної матки. Якщо це вдасться, жінки, які безуспішно намагаються зачати дитину, матимуть шанс пережити материнство, навіть якщо плід має розвиватися поза їхнього тіла.
Вже в 2002 році команда дослідників з Корнельського університету у Великобританії Великобританія повідомила, що вперше в історії вдалося створити штучний ендометрій. Подібні сигнали надходили також з Японії, де працювали над пластичною маткою, наповненою навколоплідними водами, що утримувались при температурі тіла.
Однак створення механічного замінника матки з самого початку викликало суперечки, порівнянні з планами клонування людини. Чи вплине життя плода поза тілом матері, де воно може реагувати на серцебиття, емоції та природні рухи, вплине на його подальший розвиток після народження? Згадані експерименти проводили в лабораторіях Великобританії Британія та Японія повинні були бути припинені відповідно до вказівок РЕЦ.
Однак, хоча до успіху таких експериментів, що завершився народженням здорового новонародженого, залишається далеко, багато експертів вже вказують принаймні на кілька переваг. Ну, штучна матка забезпечить потомство не тільки бездітній жінці, але й полегшить збереження плоду, коли це неможливо в природних умовах. Штучна матка також може мінімізувати дискомфорт під час вагітності. Хоча цей аргумент робить материнство сферою лабораторної діяльності, все вказує на те, що народження людини, що розвивається в лабораторії, поза організмом матері, є лише питанням часу.
Лікування вроджених вад розвитку плода
Чи ми вірили кілька років тому, що вроджені вади плоду можна лікувати під час вагітності, ще до народження дитини? Сьогодні різні хірургічні процедури, такі як операції на грижі хребта, усунення вад серця, декомпресія гідроцефалії, проводяться на плодах кількох місяців, не чекаючи пологів. Сучасні ультразвукові сканери дозволяють побачити плід у трьох вимірах - зображення настільки точне, що лікар може розпізнати щілину піднебіння або оцінити кровотік у крихітному мозку дитини, що розвивається всередині матки.
Ще до розвитку ембріона можна запобігти багатьом драмам. Завдяки розповсюдженню методів екстракорпорального запліднення лікарі можуть перевірити генетичний матеріал сперми та яйцеклітин на наявність дефектних генів у них, а потім імплантувати в матку лише такі ембріони, які не мають цих дефектів. Це гарантує, що новонароджений народиться здоровим. Так звані В даний час преімплантаційна діагностика використовується в декількох клініках з лікування народжуваності (хоча вона почала застосовуватися у світі в 1989 р.), Але з часом кількість таких центрів та обсяг пропонованих тестів, безумовно, збільшиться. Вже сьогодні генетики можуть перевірити, чи не розвиваються у ембріонів генетично обумовлені захворювання, такі як гемофілія, муковісцидоз, фенілкетонурія, хвороба Хантінгтона або інші, пов'язані з передачею генів, відповідальних за певні види раку (наприклад, спадковий рак молочної залози).
У Великобританії У Великобританії цей тип доімплантаційної діагностики може бути використаний для відбору нащадків для донорства кісткового мозку для хворих старших братів і сестер (Адам Неш народився в 2000 році, генетичний матеріал якого на стадії зародка був протестований на сумісність тканин із його сестрою в очікуванні на рятівну трансплантацію ).
Знову голоси скептиків схвильовані: чи ми на межі проектування дітей на спеціальні завдання? Чи може відбір ембріонів для лікування інших людей розраховувати на підтримку етики? Генетики заспокоюють: ми не можемо відмовити у допомозі батькам, які хочуть піклуватися про своїх дітей ще з етапу зародка. Чому вони повинні дізнатися про передачу дефектних генів лише після народження дитини - це етично?
щомісяця "M jak mama"
