Коли пара чи жінка звертаються до центру допоміжного відтворення, щоб допомогти народити дітей, вони стикаються з холодними відсотками, які можуть визначити хід їхнього життя. Близько 50% запліднення in vitro (ЕКЗ) закінчується народженням бажаної дитини. Але поки що ніхто не може запевнити пацієнтів, що лікування буде проведено успішно. Що запитують експерти (і люди з безпліддям): чи настане день, коли я можу точно знати, чи може наука допомогти мені мати дітей?
З цього питання була проведена одна із таблиць 2-ї зустрічі 360-го ступеня народжуваності на 360 градусів. Під заголовком «Нові перспективи в асистованому відтворенні: біомарки, реальність чи вигадка?» Фахівці, модеровані директором кафедри акушерства, гінекології та медицини репродукції в жіночому здоров’ї Дексе, Пер Баррі, обговорили досягнення в галузі Це поле, з одним висновком: є ще багато можливостей для інновацій, і той кришталевий куля, до якого прагне репродуктивна медицина, може прийти через кілька років.
Баррі пояснює ELMUNDO.es, що в даний час єдиними біомаркерами, які регулярно застосовуються в клінічній практиці, є фізичні параметри, "які дають дуже важливу інформацію". Однак він зазначає, що на етапі дослідження вже є кілька тестів або тестів, що мають різну ступінь ефективності, які можуть обійти медицину репродукції. "Майбутнє дуже відкрите", - наголошує він.
Але які дані дозволяють на практиці, якщо не прогнозувати, то хоча б отримати уявлення про шанси на успіх терапії асистованої репродукції (АРТ)? За словами Баррі, вік, особливо у жінок, але й у чоловіків, має "велику вагу для реагування на лікування". Також індекс маси тіла жінок. "Якщо вона буде вище 30 (що вважається ожирінням) або нижче 15 (надзвичайна худість), будуть проблеми", - каже експерт.
Також діагностичні тести "як просте фолікулярне УЗД" можуть запропонувати багато інформації. "Ви повинні вивчити, скільки антральних фолікулів (маленькі сфери, наповнені рідиною, які містять незрілу яйцеклітину) перебувають у спокої; менше природного циклу або більше 25 - це не дуже добре", - каже гінеколог.
Тести з суперечкою
На додаток до цих параметрів, які вже регулярно вивчаються, є деякі тести, ефективність і, перш за все, рентабельність (економічність) ще належить визначити. Незважаючи на це, вони пропонуються пацієнтам, хоча не тільки в клініках допоміжного відтворення.
У «топ-1» цих тестів знамениті генетичні аналізи, які аналізують, чи є мутації для «250 найпоширеніших захворювань». Як пояснює доктор Баррі, ці тести продавались роками, але вони не є "науково доведеними". Деякі з них, а тому їх згадка на цьому круглому столі, також обіцяють з’ясувати ризик передачі хвороб майбутньому потомству.
Новий тест, який Баррі вважає ефективним, - це вивчення рецепторів гормону FESH, "щоб дізнатися, чи відповість жінка на лікування стимуляції яєчників і чи знадобляться їй більше або менші дози. Цей тест може послужити для виявлення лікування, але ідеальним було б використовувати його на класичних маркерах ", - говорить він. Однак, хоча тест "підтверджений", фахівець визнає, що він складний і дорогий. "Це не рентабельно", - додає він.
Ще одне подібне дослідження, яке вже знаходиться в клініці, - це дослідження фрагментації ДНК сперми. "Це клінічно сумнівно, тому що невідомо, чи погані результати призводять до менших шансів на зачаття", - говорить він.
Один з найперспективніших тестів, "який ще має бути підтверджений", - це те, що вимірює експресію гена ендометрію ", щоб знати, сприйнятливий чи ендометрій до імплантації ембріона. Було б цікаво застосовувати його вибірково, у сценарії у яких у нас більше п'яти-шести ембріонів, і жоден не імплантується ", - розмірковує експерт. У будь-якому випадку цей тест ще не підтверджений для впровадження в галузі охорони здоров'я, "хоча є два-три, які вже використовуються експериментально". Інститут Dexeus та IVI, серед інших іспанських центрів, проведуть тести, використовуючи цей тест.
Однією з утиліт, яку може мати цей тест, є рішення про імплантацію ембріонів у певний чи інший час, який може змінюватись у дні або навіть вказувати на те, що краще заморозити ембріони та імплантувати їх в іншому циклі.
Експресія генів клітин гранульози, яка вказувала б на якість яйцеклітин, є ще однією з тих методик, які підходять до наукової фантастики і які, тим не менш, ближче до реальності, ніж могло здатися. Це схоже на існуючі інкубатори, що дозволяють проводити аналіз ембріонів, що утворюються, дуже короткий час. "Майбутнє дуже відкрите", - підсумовує Баррі.
Джерело: www.DiarioSalud.net
