APTT або час коалін-цефалін: стандарти

АЧТЧ, або коалін-кефаліновий час (або частковий час тромбопластину після активації) - один із показників згортання крові. Коли тестується APTT? Які стандарти? На що може свідчити продовження або скорочення часу коалін-кефалін?

АЧТЧ, або час Коаліна-Кефаліну (він же частковий час активації тромбопластину), є показником активності факторів XII, XI, IX та VIII, що складають ендогенну систему, а також залежить від факторів, що беруть участь у утворенні тромбіну (протромбін, фактор X і V ) і перетворення фібриногену у фібрин. Правильний гемостаз організму захищає його від крововтрати в разі порушення цілісності судин. Підтримання належного гемостазу залежить від належної взаємодії білків із системою згортання крові, фібринолітичної системи, а також судин та тромбоцитів.

АЧТЧ, або коалін-кефаліновий час (або частковий час тромбопластину після активації) - один із показників згортання крові. Згущення крові людини може йти двома шляхами, відомими як зовнішня та внутрішня системи. Кожен шлях призводить до перетворення протромбіну в тромбін, а потім фібриногену у фібрин через активацію окремих факторів згортання плазми (загальна частина шляху згортання).

Яка користь від АЧТВ?

Основним використанням АЧТЧ є моніторинг антикоагулянтної терапії нефракціонованим гепарином. Правильна терапевтична концентрація гепарину в крові повинна призводити до 1,5-2,5-кратного подовження АЧТЧ порівняно з контрольним значенням, тобто під час лікування АЧТВ воно має становити 60-90 с. Час коалін-кефаліну також продовжується під час лікування іншими антикоагулянтами, такими як похідні гірудину та аргатробан. Цей показник не призначений для моніторингу низькомолекулярної терапії гепарином. Ще одним застосуванням АЧТЧ є діагностика вроджених та набутих розладів кровотечі.

Які стандарти?

Правильне значення APTT становить 26-40 с (це значення залежить від використовуваних реагентів і може відрізнятися в лабораторіях).

Що означає розширення APTT?

Подовження АЧТЧ означає знижену активність факторів згортання плазми крові:

• дефіцит факторів VIII (гемофілія A), IX (гемофілія B), XI (гемофілія C), фактора X та протромбіну
• дефіцит, нестача фібриногену
• хвороба фон Віллебранда
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ) - при якому споживаються фактори згортання крові в результаті утворення як крововиливів, так і згустків
• дефіцит високомолекулярного кініногену (підтримує активацію фактора XII, XI та прекалікреїну) та прекалікреїну (активує фактор XII)
• дефіцит фактора XII
• вроджений або набутий дефіцит фактора V

Крім того, цей тест застосовується до:

• підозра на пошкодження печінки - захворювання печінки може впливати на систему згортання
• підозра на дефіцит вітаміну К - бере участь у підтримці правильної концентрації факторів згортання: II, VII, IX, X та білків, що пригнічують згортання крові: білків С і S, а також регулює вироблення протромбіну
• моніторинг антикоагулянтної терапії нефракціонованим гепарином. Гепарин - антикоагулянтний препарат, який вводять у вену або ін’єкційно. Лікування нею повинно ретельно контролюватися, оскільки надмірна кількість може призвести до крововиливу, а занадто мало не запобіжить утворенню тромбів.
• моніторинг лікування пероральними антикоагулянтами
• для виявлення неспецифічних антитіл, таких як вовчаковий антикоагулянт, які були пов'язані з тромботичними подіями та повторними епізодами викидня. З цією метою АЧТЧ можна виконати в тестовій панелі на згортання як допоміжний засіб для визначення причини викидня або діагностики антифосфоліпідного синдрому.
• На основі ретельного анамнезу, АЧТЧ та ПТ іноді проводяться до операції або інших інвазивних процедур для оцінки схильності до кровотеч.

Як наслідок або з аномальними результатами АЧТЧ проводяться такі тести: кількість тромбоцитів (їх слід контролювати під час лікування гепарином), тромбіновий час, фібриноген (щоб виключити дефіцит фібриногену як причину подовження АЧТЧ), тести фактору згортання крові, фон Віллебранда (щоб визначити, чи розширення АЧТЧ обумовлене хворобою фон Віллебранда).

Скорочення АЧТЧ може відбуватися в гіперкоагулюючих станах, але не має діагностичного значення. Аномальні значення АЧТЧ можуть бути наслідком неправильного зберігання зразка крові або плазми до проведення цього тесту.