Лікарні в один день користуються визнанням пацієнтів, адже в комфортних умовах, не чекаючи, вони можуть користуватися найвищою якістю медичних послуг. Однак сьогодні майбутнє багатьох таких закладів під питанням.
Перші лікарні за один день були створені 10 років тому і добре вписались у систему охорони здоров’я. Але сьогодні невідомо, яким буде їхнє майбутнє, адже 3 листопада 2011 року тодішній міністр охорони здоров’я підписав проект розпорядження, який змінює вимоги, яким лікарні повинні відповідати протягом одного дня, щоб подати заявку на контракт з Національним фондом охорони здоров’я. Коротше кажучи, лікарні - переважно приватні - висували дуже високі вимоги до обладнання, організації операційних та кваліфікації персоналу. Ще одним ударом для цих установ стало рішення президента Національного фонду охорони здоров’я призупинити виконання контрактів, у тому числі підписаних до 2011 року, на кілька років.
Лікарня на один день - швидкі процедури, не лежачи на палаті
Одного разу лікарні мають сучасне обладнання та наймають ретельно навчений медичний персонал. - Лікарні-одноденки мають власну базу і надають послуги щодня, а не час від часу, - пояснює Анджей Мандала, президент правління медичного центру Mavit. - Організатори, а точніше власники, несуть повну відповідальність за якість послуги, а отже, і за безпеку пацієнтів, - додає він. Ці лікарні виконують не всі види медичних процедур, але це було припущенням, коли вони були організовані. Медична пропозиція лікарень за один день багата. Деякі виконують незначні процедури, а інші пропонують більш серйозні офтальмологічні операції (наприклад, видалення катаракти, віректомія сітківки), верхньощелепну хірургію, ЛОР, ортопедію, кардіологію та хірургію органів. Тут можна оперувати грижу, варикозне розширення вен, жовчного міхура, видалити мигдалини та грудочки. Зазвичай це лікування, яке чекає місяцями чи навіть роками в державних установах. Одноденні операції представляють великий інтерес. Уникнення перебування в лікарні, яке не є приємним досвідом, тривалим лікарняним. Така операція не заважає життю, немає стресів, спричинених розлукою з сім’єю, що особливо важливо, коли пацієнт - це маленька дитина або людина похилого віку.
Лікарня на один день - міф про лікування здорових пацієнтів
- Одноденні лікарні звинувачують у тому, що вони будують свою кар'єру на легких пацієнтах, тобто людей, яким потрібно пройти просту процедуру, яка не передбачає ризику ускладнень, - говорить Анджей Мандала. - На жаль, ця точка зору має багато прихильників, але це далеко не правда, - каже він. Перед кожною процедурою проводяться тести, щоб відповісти на питання, чи може конкретна людина - з урахуванням загального стану здоров’я, супутніх захворювань тощо - пройти операцію протягом однієї доби. Якщо ми підозрюємо, що можуть бути ускладнення (з різних причин), і пацієнту доведеться довше перебувати в лікарні, ми відмовляємось від процедури. Це не має нічого спільного з нашою зручністю. Ми усвідомлюємо ризик. Ми не будемо піддавати пацієнта погіршенню самопочуття, а себе - проблемам, які можуть через це виникнути. Існують методи лікування, які з медичних причин не слід проводити в рамках одноденної операції. Ми цього дотримуємось і не ризикуємо зайвими способами.
Лікарня на один день - де надійний економічний рахунок
- Основою роботи одноденних лікарень є контракти з Національним фондом охорони здоров’я, - пояснює президент СМ Мавіт. - На пальцях однієї руки можна перерахувати тих, хто здатний вижити без контрактів. Але до цих установ не ставляться так само, як до державних установ, які здійснюють одну і ту ж діяльність. Це постійна проблема, яка називається рівністю суб'єктів. Якщо приватна лікарня-одноденка підпише контракт на 1 мільйон злотих, та ж державна лікарня легко отримає незрівнянно більший контракт. У 2010 році Національний фонд охорони здоров’я витратив майже 26 мільярдів злотих на лікування в лікарнях, з них трохи більше 1,5 мільярда злотих було виділено на виконання контрактів з усіма типами приватних лікарень. 476 приватних лікарень підписали контракти з Національним фондом охорони здоров’я. Лише половина з них мала контракти на суму понад 1 млн. Злотих. - Лікарні-одноденки працюють дешевше, і для цього існують конкретні розрахунки, - наголошує Анджей Мандала.
- За ту саму процедуру, яка виконується під час планової хірургії, державна лікарня отримує на кілька сотень злотих більше, ніж лікарня на один день, тоді як коли пацієнта госпіталізують лише на 1-3 дні - цінність процедури ще вища. Я вважаю, що в лікарнях-одноденках повинні бути служби, які там можна безпечно виконувати. Державні лікарні - повітові, воєводські чи університетські клініки - повинні пропонувати різний спектр медичних послуг. Я думаю про складні, складні та ризиковані операції. Для своєї роботи ці лікарні повинні отримувати досить високі тарифи, щоб вони не шукали вигоди від незначних процедур, для яких немає необхідності залучати відділення інтенсивної терапії або забезпечувати тривале перебування в лікарні, - наголошує Анджей Мандала.
Лікарня на один день - увага до якості
Приватні лікарні - це можливість не лише для пацієнтів, а й для молодих, хоча і досить досвідчених лікарів, які можуть тут підвищити свою кваліфікацію. Більше того, саме тут вони часто вчаться правильному управлінню, правильному управлінню пацієнтом та новітнім хірургічним методам.
- Я проти того, щоб лікарні, які покладаються на періодично орендовані операційні в державних лікарнях, де догляд за пацієнтами викликає сумніви, - каже Анджей Мандала. - Це розмиває відповідальність. У нашій лікарні ми можемо ефективно піклуватися про санітарний режим, добре обладнання та досвідчених фахівців. Якщо ми хочемо покращити якість послуг, що надаються медичними установами, це правило повинно застосовуватися до всіх типів закладів. Тим часом, санітарна постанова від листопада 2011 року встановлювала суворі вимоги лише до закладів, що надають одноденні послуги. Я далекий від того, щоб судити колег, які керують державними лікарнями. Їм нелегко жити, але оскільки ми всі піклуємось про хворих, нас повинні зв’язувати однакові правила, також з точки зору санітарних норм, яким повинні відповідати всі заклади охорони здоров’я.
Один день лікарні - непевне майбутнє
Накази міністра охорони здоров’я та розпорядження президента Національного фонду охорони здоров’я, ймовірно, сприятимуть краху деяких приватних лікарень за один день. Не всі власники зможуть побудувати нові операційні блоки протягом декількох місяців. Технічно це можливо, оскільки існує компанія, яка будує лікарні
з готових модулів, але витрати на будівництво значні. Лікарні-одноденки потрібні пацієнтам та системі охорони здоров’я. Всі вони мають або можуть мати значні вигоди від свого функціонування. Однак гра повинна бути чистою, адже невдалі адміністративні рішення вражатимуть в першу чергу пацієнтів, людей, які хочуть вирішити свої проблеми зі здоров’ям швидко, безпечно та в хороших умовах.
