Астматичний стан - найважча форма бронхіальної астми. Астматичний стан - це стан, що загрожує життю, оскільки може призвести до важкої дихальної недостатності з наслідком смерті. Які причини та симптоми астматичного стану? Що таке перша допомога та лікування?
Астматичний стан - це загострення бронхіальної астми, яке зберігається, незважаючи на використання оптимального лікування більше однієї години, і може призвести до важкої дихальної недостатності та, як наслідок, смерті. обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Астматичний стан визначається як гостра тяжка астма, астма, що загрожує життю, астма, майже смертельна.
Астматичний стан потрібно відрізняти від нападу (нападу) бронхіальної астми. Класичний напад бронхіальної астми - це раптова поява задишки, яка може виникнути раптово під час купірування хвороби або в результаті систематичного погіршення звуження бронхів. Тяжкість нападу може варіюватися від легкої обструкції до важкої дихальної недостатності, яка загрожує життю. Такий стан вимагає швидкої, точної оцінки стану пацієнта та належного лікування. Астматичний стан є надзвичайною ситуацією і завжди загрожує життю. Потрібна оцінка та лікування досвідченим лікарем для запобігання серйозних ускладнень або смерті .¹
Астматичний статус - причини та фактори ризику
- недостатнє лікування (лікування, неадекватне стану пацієнта в період, що передував появі астматичного стану)
- вплив побутового та екологічного алергену
- респіраторна інфекція (переважно вірусна)
1-2 відсотки (а деякі джерела стверджують, що 3%) випадків астматичного стану неможливо контролювати, і, незважаючи на найбільш професійну допомогу, пацієнти помирають.
- забруднення повітря
- контакт з токсичними та подразнюючими речовинами
- погодні умови (температура та вологість повітря)
- ліки (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, β-адреноблокатори, інгібітори АПФ)
- надмірна емоційна напруга
Інші фактори, що ускладнюють контроль астми та збільшують ймовірність розвитку астматичного стану, включають: ¹
- дуже молодий вік
- важкий синусит
- рефлюксна хвороба
- відносний дефіцит імуноглобуліну
- надмірно активна щитовидна залоза
- гормональні порушення (вагітність, менопауза)
- порушення дихання під час сну
Астматичний стан - симптоми
Симптоми, що передують появі астматичного стану, такі: ²
У більшості випадків ваш астматичний стан розвивається поступово протягом днів і тижнів (але іноді задишка погіршується протягом хвилин і годин).
- частіша задишка
- відсутність поліпшень, незважаючи на збільшення доз використовуваних препаратів
- з’являється нічна задишка (якщо її досі не існувало), задишка під час навантаження збільшується
- дратівливість і занепокоєння
- з’являється або посилюється кашель або відхаркування іноді знебарвлених виділень
Симптоми астматичного стану включають:
- ортопное, тобто пацієнт із підвищеною задишкою приймає положення стоячи і спирається руками на предмет (наприклад, на підвіконня, предмет меблів), що полегшує йому дихання
- збільшення частоти дихання (понад 25 / хв)
- хрипи, що чуються здалеку, часто супроводжуються ціанозом, особливо обличчя
- Неможливість вимовити коротке речення на одному видиху (простий спосіб судити - попросити пацієнта порахувати до 10, пацієнти зі значним ступенем задишки не можуть вимовити кілька слів, не задихаючись)
- відсутність кашлю або сухий, різкий кашель, пізніше з відхаркуванням великої кількості мокротиння
- почастішання серцебиття (часто більше 120 ударів / хв)
- згинання зайвих м’язів видиху
- характерне положення пацієнта сидячи, нахилившись вперед, нахилившись вперед, спираючись на руки для створення опорної точки для глибоких вдихів
Астматичний стан може розвиватися швидко (у 10-20% пацієнтів) або повільно (у 80-90% пацієнтів). У першому випадку симптоми розвиваються менш ніж за 6 годин. Таку реакцію викликають в основному алергени, фізичні вправи або стресові ситуації. Тоді реакція на лікування є швидкою, і госпіталізація рідко потрібна. В останньому випадку інфекція є найпоширенішою причиною астматичного стану. Потрібно більше 6 годин (переважно днів), щоб розвинути симптоми і повільніше реагувати на лікування. Також необхідна госпіталізація .¹
Астматичний статус - що робити? Перша допомога при астматичному стані
Астматичний стан - це надзвичайна медична допомога. Хвора людина повинна бути госпіталізована якомога швидше. В очікуванні служби швидкої допомоги або транспорту до лікарні, пацієнта слід заспокоїти (стрес додатково збільшує задишку), забезпечити йому зручне положення. Ви також можете розстібнути одяг і зняти будь-які прикраси, що тиснуть на шию (послабити краватку, зняти шарф).
Астматичний статус - діагностика
Лікар виявляє свистяче дихання після прикладання динаміка до грудей, збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску. Також проводяться вимірювання PEF (Peak Expiratory Flow).
Астматичний стан - лікування
Лікування астматичного стану слід починати якомога швидше і проводити суворо в умовах стаціонару. Це комплексне лікування, яке включає: ²
- киснева терапія
- бронходилататори
- стероїди
- компенсація водно-електролітних та кислотно-основних порушень
- антибіотикотерапія на випадок зараження
Підтримання правильного дозування ліків та проведення точного спостереження за пацієнтами гарантує ремісію астматичного стану. Однак іноді, незважаючи на належне ведення, доходить до стану, при якому інтубація та механічна вентиляція є єдиним шансом врятувати пацієнта.
Бібліографія:
1. Карват К., Астматичний стан - як розпізнати і лікувати? "Терапія" 2008 рік
2. Кулеша-Казецька М., Астматичний стан у дітей, "Nowa Pediatria" 2002, No 4
