Визначення
Діабетична нейропатія є ускладненням діабету. Це дуже поширена патологія у людей, які страждають на діабет протягом багатьох років еволюції і з’являється раніше, коли діабет погано збалансований. Він викликаний шкідливим впливом хронічної гіперглікемії, що спричиняє руйнування мієліну, який оточує нерви, і який має важливу роль у проведенні припливу нервів. Насправді надлишок цукру в крові закінчується зміною або навіть запобіганням нервової провідності. Нейропатія може вражати один (мононейропатія) або множинні нерви (полінейропатія), переважно нижні кінцівки. Це також впливає на так звані вегетативні органи, такі як травний тракт або сечостатевий тракт. Нарешті, діабетична невропатія відіграє дуже важливу роль у виникненні інших ускладнень діабету, наприклад, так званої діабетичної стопи.
Симптоми
Діабетична нейропатія проявляється по-різному залежно від ураженої вегетативної нервової системи - рухової чи сенсорної. Тоді симптоми залежать від регіону, до якого дійшли, і тому є надзвичайно різними. Ми можемо знайти:
- у більшості випадків, особливо поліневрит, аномальна чутливість зі зменшеними відчуттями в кінцевій частині цих нервів (спочатку на рівні підошви стоп, наприклад). Також може з’явитися відчуття печіння. Ці відчуття є причиною зміни ходи через низьку якість інформації;
- іноді поодиноке ураження нерва у випадках мононевриту, яке може вражати хребцевий нерв болем і онімінням стегна;
- порушення травлення, з відчуттям печіння, здуття живота або діареї;
- Порушення адаптації серцево-судинної системи з гіпотензією при переході в положення стоячи сидячи;
- еректильна дисфункція у чоловіків;
- діабетична стопа через втрату больових відчуттів і сил тиску завжди спрацьовувала в одній точці.
Діагноз
Прояви діабетичної нейропатії відрізняються від людини до іншої. Пошук цих ускладнень повинен бути частим, якщо діабет тривалий час. Неврологічне обстеження доповнюється тестами чутливості нижніх кінцівок, тому що поліневрит є найпоширенішим з цих ускладнень; Пацієнт із заплющеними очима повинен сказати, відчуває чи ні стимуляція шкіри, виконана невеликою ниткою: ми говоримо про тест на монофіламент.
Лікування
Лікування діабетичної нейропатії передбачає оптимальне відновлення глікемії. Як правило, це дозволяє стабілізувати прогресування захворювання та запобігати подальшому погіршенню. Лікування болю адаптується до кожного випадку, з молекулами, які діють на біль нервового походження. Подальше спостереження фізіотерапевта дозволяє перевчатися.
Профілактика
Профілактика діабетичної нейропатії спочатку передбачає профілактику діабету загалом. Тоді у людини з діагнозом цукровий діабет профілактика ґрунтується на дотриманні вивчених гігієнічно-дієтичних норм: хороший контроль діабету та регулярне спостереження в пошуку можливих ускладнень.
