Кровохаркання - причини. Що означає плювати кров?

Кровохаркання є найпоширенішим симптомом захворювання, тому причини такого стану різноманітні. Плювання крові у дорослих може свідчити про багато серйозних захворювань, таких як рак легенів або легенева емболія. У свою чергу, кровохаркання у дітей найчастіше пропонується чужорідним тілом у дихальних шляхах. З’ясуйте, що означає кровохаркання.

Зміст

1. Кровохаркання - причини
2. Кровохаркання - патомеханізм
3. Кровохаркання (спльовування крові) - захворювання трахеї та бронхів
4. Кровохаркання (плювання крові) - захворювання інтерстиціальної тканини легенів
5. Кровохаркання (спльовування крові) - кардіологічні захворювання
6. Кровохаркання (спльовування крові) - наркотики
7. Кровохаркання (спльовування крові) - рідкісні причини

Кровохаркання - це відкашлювання крові або мокротиння з дихальних шляхів. Плювання крові зазвичай є симптомом захворювання, а тому причини цього стану різноманітні. У деяких випадках причину кровохаркання встановити не вдається - це називається криптогенний кровохаркання.

Слід зазначити, що кількість захворювань, які проявляються як кровохаркання, перевищує 100.

Кровохаркання - причини

У 70-90 відсотків. У дорослих випадках кровохаркання виникає під час таких захворювань, як:

• бронхіт
• бронхоектатична хвороба
• туберкульоз
• пневмонія
• абсцес легені

У свою чергу, інфекція нижніх дихальних шляхів та чужорідне тіло в дихальних шляхах є найпоширенішими причинами кровохаркання у дітей.

Первинний рак легенів є важливою причиною кровохаркання у курців старше 40 років. Симптоми кровохаркання при раку легенів спостерігаються приблизно у 1/3 пацієнтів, як правило, зі значним прогресуванням захворювання. На відміну від цього, метастатичний рак є причиною лише епізодично.

Основною причиною кровохаркання, але не такою поширеною, як новоутворення, є зараження грибком Aspergillus.

Кровохаркання слід відрізняти від кривавої блювоти і т. Зв псевдокровотеча. Справжній кровохаркання діагностується, коли є піниста мокрота, яскраво-червона кров і, у разі масивної кровотечі, відчуття задухи.

Натомість псевдохемоптиз - це кров з носоглотки або рота, яка з часом стає кашлем.

Відчуття "дощу" із задніх ніздрів або явного епістаксису без кашлю вказує на цей тип кровохаркання. Псевдогемоптиз також може стосуватися захворювань, пов’язаних з верхніми відділами шлунково-кишкового тракту.

З іншого боку, нудота і блювота кров’ю чорної, коричневої або кавової гущі характерні для кривавої блювоти, пов’язаної із захворюваннями нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Кровохаркання - патомеханізм

Більша частина крові (95%) протікає через легені через легеневі артерії низького тиску і досягає капілярного русла, де відбувається газообмін.

Лише близько 5 відсотків. він протікає через бронхіальні артерії високого тиску, які починаються в аорті і закінчуються в магістральних дихальних шляхах і опорних конструкціях. У більшості випадків кровохаркання кров надходить із цього бронхіального русла.

Кровохаркання (спльовування крові) - захворювання трахеї та бронхів

• рак (рак бронхів, рак легенів, метастазування новоутворень інших органів, саркома Капоші), окрім кровохаркання, зазвичай проявляється нічним потовиділенням, втратою ваги, а також задишкою, постійним кашлем і болем у грудях
  
  
• бронхіт - гостра форма проявляється вологим або сухим кашлем, причому спочатку слизовою (білою), потім гнійною (жовтою) мокротою, печінням і болем у грудній клітці та хрипами при вдиху та видиху. При хронічному бронхіті вологий кашель з відхаркуванням (головним чином виникає вранці) триває більшість днів у році або протягом 3 місяців на рік протягом наступних 2 років у людей з ХОЗЛ або в анамнезі куріння
  
  
• бронхоектатична хвороба проявляється хронічним вологим кашлем, що посилюється в положенні лежачи, густим слизом з неприємним запахом, задишкою та хрипами. Крім того, є такі симптоми, як втрата ваги, легка стомлюваність, слабкість тіла та деформація пальців (так звані клубні пальці).
  
  
• бронхіальні камені проявляються як кальцифікований лімфатичний вузол у пацієнтів з гранулематозною хворобою в анамнезі

Кровохаркання також може свідчити про чужорідне тіло в дихальних шляхах, що призводить до хронічного кашлю (зазвичай у немовляти або малюка) без ознак інфекції верхніх дихальних шляхів. Лише зрідка може з’явитися гарячка.

Важливо

Кровохаркання - коли негайно звертатися до лікаря? Тривожні симптоми

Ви повинні якомога швидше звернутися до свого лікаря, коли ви відчуваєте: масивне кровохаркання або кровохаркання, що супроводжується: болями в спині, відчуттям розчавленості, втратою ваги або втомою, задишкою у спокої та відсутністю або меншим звуком дихання.

Кровохаркання (плювання крові) - захворювання інтерстиціальної тканини легенів

• абсцес легені проявляється підгострою лихоманкою, відкашлюванням великої кількості гнійної мокроти, нічним потовиділенням, втратою апетиту, втратою ваги та характерним шумом барабана при перкуторному обстеженні
  
  
• пневмонія характеризується високою температурою, вологим кашлем, задишкою, болем у грудях та зниженням дихальних звуків та їх характеру (вимовляється "е", що звучить як "а"). Крім того, діагностується лейкоцитоз - підвищена кількість лейкоцитів
  
  
• активні гранулематозні захворювання (туберкульоз, мікоз, паразитоз, сифіліс) або міцетома - гарячка, кашель, нічне потовиділення та втрата ваги є характерними симптомами. Часто супутнім симптомом є імунодефіцит
  
  
• Синдром Гудпасчера характеризується грипоподібними симптомами, втомою, втратою ваги, шлунково-кишковими симптомами (нудота, блювота, діарея), часто гематурією (через ниркову недостатність), а іноді і набряком тіла
  
  
• Гранулематоз Вегенера (гранулематоз з поліангіїтом) зазвичай проявляється хронічним кров’янистим нежиттю та виразкою носових ходів. Часто з’являються болі в суглобах і зміни шкіри (папули, пурпура). Більше того, пацієнт може скаржитися на гінгівіт або гінгівіт. Характерним симптомом є сідловидний ніс, перфорація носової перегородки. Іноді може розвинутися ниркова недостатність
  
  
• вовчакову пневмонію можна діагностувати за допомогою лихоманки, кашлю, задишки, болю в грудях у пацієнтів з діагнозом СЧВ (системний червоний вовчак)

Кровохаркання також може бути наслідком травми легенів, зокрема після обстежень, наприклад, бронхоскопії, тобто ендоскопічного дослідження дихальних шляхів або біопсії легенів.

Важливо

Масивний кровохаркання - що це означає?

Масовий кровохаркання - це відкашлювання понад 600 мл крові (обсяг однієї лікарняної нирки) за 24 години. Найчастіше це вказує на рак бронхів, бронхоектатичну хворобу або пневмонію туберкульозної або іншої етіології.

У разі масивного кровохаркання, а джерело кровотечі невідоме, помістіть пацієнта кров’ю вниз.

Кровохаркання (спльовування крові) - кардіологічні захворювання

• легенева емболія характеризується задишкою, болем у грудях, прискореним диханням та серцебиттям, кашлем. Хворих часто супроводжує почуття страху і тривоги. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися кровохаркання, непритомність і навіть шок
  
  
• лівошлуночкова недостатність - задишка є характерним симптомом. На початковій стадії вона супроводжує лише фізичні навантаження і припиняється після їх закінчення. Далі слідує задишка у стані спокою, яка може виникати і вночі (нападоподібна нічна задишка). У міру прогресування захворювання систолічний артеріальний тиск знижується, з’являються ціаноз і кашель (можливе відкашлювання пінистих виділень з кольором крові). Основним симптомом гострої лівошлуночкової недостатності є набряк легенів
  
  
• стеноз мітрального (мітрального) клапана, що проявляється зниженням толерантності до фізичних навантажень, стомлюваністю, задишкою при напрузі, нічним кашлем (часто з виділенням мокроти з плямами крові)
  
  
• Легеневу гіпертензію можна діагностувати задишкою, відчуттям нестачі повітря, задишкою, особливо під час фізичних вправ. Виснаження, запаморочення, непритомність, стискання або біль у грудях, набряк щиколоток або ніг з’являються в міру прогресування захворювання

Кровохаркання (спльовування крові) - наркотики

Ліки з побічними ефектами кровохаркання включають:

• антикоагулянти (гепарин, аценокумарол)
• тромболітичні препарати
• ацетилсаліцилова кислота

Вживання кокаїну також може сприяти плюванню крові.

Кровохаркання (спльовування крові) - рідкісні причини

Список рідкісних причин кровохаркання включає:

• геморагічні та тромбоцитарні дефекти (включаючи тромбоцитопенію)
• гіпертонія
• діабет
• дефіцит вітаміну С (цинга)
• вітамін К (захворювання зі значним ураженням печінки)

Бібліографія:

1. Посібник Merck. Клінічні симптоми: Практичне керівництво з діагностики та терапії, с. під редакцією Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Про автора

Моніка Маєвська Журналістка, яка спеціалізується на питаннях охорони здоров’я, особливо в галузі медицини, охорони здоров’я та здорового харчування. Автор новин, путівників, інтерв’ю з експертами та доповідей. Учасник найбільшої польської національної медичної конференції "Полянка в Європі", організованої Асоціацією "Журналісти заради здоров'я", а також спеціалізованих семінарів та семінарів для журналістів, організованих Асоціацією.

Прочитайте більше статей цього автора