Кальцитонін - гормон, що виробляється С-клітинами щитовидної залози, який впливає на метаболізм кальцію в організмі, а точніше, знижує рівень кальцію в крові. Але які точні функції кальцитоніну та яке можливе терапевтичне застосування цього гормону?
Зміст
- Кальцитонін: будова та секреція
- Кальцитонін: регуляція секреції
- Кальцитонін: функція
- Кальцитонін: дослідження
- Хвороби, пов’язані з порушенням рівня кальцитоніну
- Кальцитонін: застосування в медицині
Кальцитонін є одним з гормонів, що беруть участь у контролі обміну кальцію та фосфатів в організмі - він регулює його разом з такими речовинами, як гормон паратиреоїдної залози та кальцитріол.
В основному тестування рівня кальцитоніну в крові не є звичайним тестом, але дуже цінним - визначення рівня кальцитоніну серед іншого відіграє важливу роль. при діагностиці новоутворень щитовидної залози.
Кальцитонін був відкритий в 1962 році - за цим відкриттям стояли два дослідники - Копп і Чейні.
Спочатку вважалося, що гормон секретується паращитовидними залозами, але з часом було виявлено як місце, де насправді має місце кальцитонін, так і його точна структура та функція.
Кальцитонін: будова та секреція
Кальцитонін - це поліпептидний гормон, що складається з 32 амінокислот. Це виникає внаслідок перетворення його прогормону, який є прокальцитоніном.
Тут варто сказати кілька слів про останнє. Ну, фізіологічно, роль прокальцитоніну в регуляції кальцієво-фосфатного обміну незначна - визначення концентрації цієї речовини для оцінки управління кальцієм швидше не проводиться.
Однак ситуація інша, коли є підозра, що у пацієнта може бути інфекція, особливо бактеріальна. У цьому випадку концентрація прокальцитоніну може вже значно зрости - отже, визначення його рівня, крім тестування, це СРБ чи ШОЕ, використовується для діагностики різних інфекцій та запалень.
Повертаючись до самого кальцитоніну, цей гормон переважно продукується і секретується клітинами С щитовидної залози (також відомими як фолікулярні клітини).
Щитовидна залоза є основним джерелом кальцитоніну, але клітини, що його виробляють, також присутні в нервовій системі, легенях і органах травної системи.
Кальцитонін: регуляція секреції
Основним фактором, що призводить до викиду кальцитоніну в кров, є збільшення концентрації іонів кальцію. Однак із виділенням цього гормону пов’язаний не тільки кальцій - на нього впливають, серед іншого, гастрин або глюкагон.
Кальцитонін: функція
Як згадувалося раніше, кальцитонін в першу чергу асоціюється з контролем кальцієво-фосфатного обміну в організмі.
Основною дією цього гормону є зниження рівня кальцію в крові, а кальцитонін також може призвести до зниження рівня фосфату в крові.
Як правило, можна сказати, що кальцитонін є антагоністичним гормоном (тобто діє протилежно) іншому гормону, який є паратиреоїдним гормоном, що виділяється паращитовидними залозами.
Кальцитонін в основному працює за двома механізмами. Основним з них є вплив на остеокласти.
Ці клітини, присутні в скелеті, розщеплюють кісткову тканину, що пов’язано з викидом кальцію в циркулюючу кров.
Ефект кальцитоніну полягає у пригніченні функції остеокластів - завдяки цьому процеси кісткової резорбції зупиняються, що в кінцевому підсумку призводить до зменшення викиду кальцію з кісткової тканини в кров.
Другим механізмом дії кальцитоніну є його вплив на нирки.
Цей гормон може впливати на клітини ниркових канальців, блокуючи реабсорбцію в них кальцію та фосфату. Ефектом цієї дії є зменшена реабсорбція вищезазначених сполук - тому з сечею виводиться більше кальцію та фосфатів, що зменшує їх концентрацію в крові.
Вищезазначені основні ефекти кальцитоніну, але цей гормон має інші, досить цікаві ефекти.
Цікаво, наприклад, що кальцитонін захищає кістки молодих мам - у їх випадку завдяки грудному вигодовуванню споживання кальцію набагато вище.
У цьому випадку кальцитонін відповідає за те, щоб із кісток годуючої жінки не виділялося занадто багато кальцію. Ще одним ефектом секреції кальцитоніну є запобігання гіперкальціємії (підвищеному вмісту кальцію в крові) після їжі.
Кальцитонін: дослідження
Концентрацію кальцитоніну можна визначити після взяття у пацієнта проби крові. Але яка норма кальцитоніну?
Тут просто немає однієї конкретної відповіді - вірний рівень кальцитоніну варіюється, серед іншого. залежно від статі, а також віку.
Крім того, норма кальцитоніну може бути різною залежно від методу, за допомогою якого проводився аналіз. З цієї причини, аналізуючи результат тесту на кальцитонін, завжди враховуйте стандарти, які застосовуються в тій чи іншій аналітичній установі.
Концентрацію кальцитоніну в крові можна визначити, але залишається лише одне питання: в яких ситуаціях призначається такий тест?
Хвороби, пов’язані з порушенням рівня кальцитоніну
Теоретично, кальцитонін може бути перевірений на пацієнтах, у яких може бути підвищений рівень кальцію в крові - адже, як уже згадувалося раніше, гіперкальціємія є основним стимулом для збільшення секреції кальцитоніну.
Проблема, однак, полягає в тому, що при тривалій гіперкальціємії рівень кальцитоніну не повинен відхилятися від норми - його підвищена секреція триває лише короткий час, отже, при діагностиці підвищеного рівня кальцію в крові тест на кальцитонін просто не використовується. знаходиться.
Однак кальцитонін може - і успішно застосовується - мітитись при інших захворюваннях.
Мова йде про пухлинні захворювання. Перш за все, тест на кальцитонін використовується для діагностики медулярного раку щитовидної залози, при якому часто вдається виявити значно підвищений рівень кальцитоніну в крові.
У цьому випадку ці маркування використовуються не тільки для встановлення діагнозу, але вони також корисні під час та після лікування.
Наприклад, у пацієнта, який пройшов лікування вищезазначеного новоутворення, для діагностики можливого рецидиву може бути використаний контроль концентрації кальцитоніну в крові - у пацієнта, у якого рівень кальцитоніну в крові підвищується через деякий час після лікування раку, це може свідчити про рецидив або наявність метастазів рак в організмі.
Однак тут слід зазначити, що рівень кальцитоніну може бути підвищений також у разі інших пухлинних захворювань. Серед прикладів медичних станів, які можуть призвести до таких відхилень рак легенів або рак підшлункової залози.
Кальцитонін: застосування в медицині
Значення кальцитоніну в діагностиці різних захворювань було описано вище, але крім них цей гормон також використовується в медицині.
З терапевтичною метою пацієнтам вводять кальцитонін лосося - препарат, отриманий від тварин, має структуру, дуже подібну до людського гормону, але вона не є ідентичною - представляє певні труднощі, про які мова піде далі.
Препарати кальцитоніну - завдяки ефекту зменшення втрат кальцію в кістках - застосовуються насамперед при лікуванні захворювань, пов’язаних із втратою цієї речовини зі скелета.
Ось чому кальцитонін вводять внутрішньовенно. пацієнтам з остеопорозом або хворобою Педжета.
Іншим застосуванням цього гормону є біль у кістках, пов’язаний з різними видами раку в кістковій системі, та необхідність лікування гіперкальціємії.
Кальцитонін, хоча, ймовірно, лише в майбутньому, може мати й інші застосування. Цілком можливо, що Він буде використовуватися в психіатрії - є дослідження, які показують, що цей гормон може мати сприятливий вплив на пацієнтів, які страждають від біполярного розладу.
Нові, досить незвичні - як і згадані вище - застосування кальцитоніну в медицині, можливо, будуть можливими лише в майбутньому.
Зовсім інша проблема насправді є більш актуальною. Ну, оскільки кальцитонін лосося подібний, але не ідентичний кальцитоніну людини, пацієнти, які отримують цей засіб, можуть виробляти проти нього антитіла.
Такий результат може призвести до того, що ефект препарату зменшиться або взагалі придушиться - завдяки цій можливості, робота вчених сьогодні зосереджена не на пошуку нових застосувань кальцитоніну, а на тому, як усунути таку проблему.
Джерела:
- Interna Szczeklik 2016/2017, вид. П. Гаєвський, опубл. Практична медицина
- Гірш П.Ф. та ін., Кальцитонін, загадковий гормон: чи має він функцію?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Матеріали Британської енциклопедії, он-лайн доступ: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Софронеску А.Г., Кальцитонін, Medscape, лютий 2015 р., Он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
