На відміну від багатьох країн світу - у Польщі, контрацепція викликає сильні емоції. Для нас це не суто медичне питання, а й соціологічне. На жаль, занадто багато залежить від політики. З проф. Ромуальд Дембський, гінеколог, акушер, завідувач клініки гінекології та акушерства КМКП при варшавській лікарні Белани, розмовляє з Анною Ярош.
Польські жінки починають застосовувати перевірені методи контрацепції пізніше, ніж більшість жінок у Європі. Анна Ярош (щомісячний журнал "Zdrowie") розмовляє з професором про сучасну польську контрацепцію та те, як ми маємо справу з проблемою запобігання небажаній вагітності. Ромуальд Дембскі, завідувач клініки гінекології та акушерства КМКП лікарні Белянських у Варшаві.
- Перевірені методи контрацепції європейські починають застосовувати приблизно у віці 18 років, а польські у віці до 25 років. Чому це відбувається?
Проф. Ромуальд Дембскі: Ви можете подумати, що це тому, що більшість жінок у Польщі починають статевий акт пізніше, ніж більшість жінок у Європі. Однак у світлі досліджень, проведених проф. Збігнев Іздебський, це не зовсім так. Виявляється, жінки в Польщі починають статеві стосунки, коли перебувають у підлітковому віці, як і їх однолітки в інших європейських країнах. Однак правда, що польські дівчата не користуються жодним захистом від незапланованої вагітності протягом перших кількох років статевого акту. Це пов’язано головним чином з відсутністю статевої освіти та одночасною антипромоцією гормональних засобів, а також високою ціною протизаплідних таблеток та важким доступом до них різними способами.
Читайте також: Таблетки «після»: як вони діють і скільки коштують? Контрацепція для підлітків - методи контрацепції для підлітків Метод Юзпе - екстрена контрацепція
Р.Д .: Ситуація дуже різноманітна. Ефективну контрацепцію найчастіше використовують молоді та досліджувані жінки та жінки після народження першої дитини та до наступної, а також ті, хто не хоче народжувати знову. Які знання мають жінки? Ну ... Кілька днів тому мама прийшла до мене зі своєю шістнадцятирічною донькою, вагітною на 26 тижні. Про вагітність вона дізналася кількома днями раніше, бо донька все ще сподівалася, що вона отримає менструацію. Лише коли вона чітко відчула рух дитини, вона вирішила сказати про це матері. До речі, варто сказати, що час завагітніння дуже залежить від клітки, в якій ви виростаєте, або релігії. В арабських країнах, де жінки не ходять до школи і не народжують дітей, вагітні підлітки - не рідкість. В Європі, в Польщі існує інша модель життя. Жінки здають атестат середньої школи, вступають до коледжу, роблять кар’єру і думають про дітей набагато пізніше. Ці жінки шукають ефективні методи контрацепції. Ви згадали про складність отримання хорошої контрацепції.
Р.Д .: Я думаю, що спроби збільшити рівень народжуваності шляхом обмеження доступу до контрацепції зазнають невдачі, оскільки відсутність доступу до належної контрацепції означає кількість абортів. Повідомлення громадськості про те, що протизаплідні таблетки відстають від негативної народжуваності, є, м’яко кажучи, великим непорозумінням. Багато жінок, особливо молоді, не можуть дозволити собі гормональну контрацепцію, оскільки упаковка коштує від 30 до 40 злотих. Крім того, наразі частково відшкодовується лише одна таблетка, яка з’являється в аптеках під різними торговими назвами. Проблема в тому, що він підходить не кожній жінці. Наприклад, його не слід застосовувати дівчатам, які страждають від прищів, оскільки таблетки це посилять. Але є ще одна проблема, про яку тут слід згадати. Труднощі з отриманням рецепта на контрацептив можуть виникати з філософських причин. Якщо лікар проти контрацепції, він іноді намагається нав’язати свою точку зору і пацієнтам. Це неприпустимо!
Кодекс медичної етики допускає відмову у видачі рецепта на лікарський засіб, вживання якого лікар вважає аморальним. Але таку відмову слід зазначити в медичній документації. Лікар повинен показати жінці інше місце, кабінет, де вона отримає відповідну допомогу. На жаль, у Польщі часом важко не тільки отримати рецепт від лікаря, але й виконати його. Досить того, що завідувач відділення є противником контрацепції, а його дружина - завідуючою єдиною в місті аптекою, якою такі заходи не обмежуються.
Важливо
Посткоїтальна таблетка або таблетка "po"
Контрацепція "після" (таблетка "після") застосовується відразу після незахищеного статевого акту, наприклад, коли презерватив зламався або зісковзнув, а також після зґвалтування. У Польщі доступні три препарати: Escapelle (55-60 злотих), Postinor duo (90-100 злотих) та ellaOne (120-130 злотих), що відпускаються без рецепта. Ця контрацепція досі є суперечливою, оскільки виявилося, що її просування не відповідає думкам занадто багатьох людей та груп.
Р.Д .: Проблема серйозна. Необхідно пояснити, який середній вік ініціації. Оскільки це припадає на 17 років, це означає, що половина дівчат почали статевий акт раніше (можливо, у віці 12-14 років), а половина після 17 років, наприклад, у віці 20-25 років. років. Відповідно до польського законодавства про неповнолітніх, неможливо виписати рецепт на протизаплідні таблетки. До 16 років згоди на будь-які медичні процедури, включаючи видачу рецепта на протизаплідні таблетки, повинні давати батьки або законні опікуни. Якщо дівчина приходить зі своєю матір’ю на прийом, я маю право виписати рецепт за умови, що цій жінці більше 15 років. Якщо вона молодша і мати хоче, щоб її дочка використовувала засоби контрацепції, я повинен повідомити сторону обвинувачення, що особа до 15 років збирається вступити в статевий акт, що в цьому віці вважається злочином. Якщо я не повідомлю владу, справа закінчиться там, коли дівчина завагітніє і народить дитину. РАГС зобов'язаний повідомити прокуратуру про народження дитини неповнолітньою. У віці від 16 до 17 років рецепт таблеток для контрацепції можна виписати на так звані за взаємною згодою, тобто дівчина та її законний опікун повинні письмово домовитись про використання такої медичної процедури. Якщо між дочкою та матір’ю є здорові стосунки, мати приходить до неї до лікаря в інтересах здоров’я та майбутнього дочки, і вони разом обирають правильну контрацепцію. На жаль, все ще буває так, що молоді дівчата можуть говорити зі своїми друзями лише про контрацепцію, або вони шукають інформацію в Інтернеті, що теж не є гарним рішенням.
Р.Д .: Рекомендація лише сексуального утримання призводить до більшого інтересу до сексу. Це правило забороненого фрукта. Що стосується методів. Молоді дівчата мають зносини з перервами, але також час від часу міняють партнерів. Кожен новий контакт - це ризик зараження венеричними захворюваннями. Тому в таких нестабільних стосунках я б рекомендував використовувати презервативи як основний метод. Загалом, для молодих дівчат хорошим рішенням є використання гормональної контрацепції, яка захищає від вагітності, та презервативи, що захищають від інфекцій.
ВажливоПравда про календар і переривчастий статевий акт
Шлюбний календар більше не пропагується навіть у дошлюбних вченнях у церкві, що, мабуть, свідчить про цінність цього методу. Переривчастий статевий акт також є дуже ненадійним методом контрацепції. Крім того, багато жінок не сприймають таку поведінку свого партнера. Ще одне: жодна жінка навмисно не заважує незаплановану вагітність. Небажана вагітність виникає в результаті використання дуже невизначених методів контрацепції.
Р.Д .: Ця "технічна" назва - це наука про завагітніння, яка базується на глибокому знанні власного тіла. Можна також сказати, що це форма природного відбиття концепцій. Це метод, який займає своє місце в консультуванні щодо контрацепції. Є жінки, які, жартуючи, не хочуть трохи завагітніти. Якщо вони це зроблять, нещастя не буде, але вони воліли б, якби це сталося через рік.Для таких дам ідеальними є природні методи планування сім’ї. У будь-якому випадку, вивчення власного циклу, розуміння змін, що відбуваються у вашому тілі, і з’ясування того, коли можна завагітніти, є дуже цінним. Але також потрібно знати, що природні методи обмежують можливість статевого акту. І слід додати, що у багатьох жінок фертильні дні збігаються із підвищенням лібідо, тобто більшим бажанням до статевих контактів. Це наша біологія, оскільки статевий акт повинен служити меті продовження роду. Варто додати, що найефективнішим із природних методів контрацепції є статевий акт лише у другій половині циклу, через кілька днів після овації, а це фактично, коли організм жінки готується до наступної менструації, а сама вона не хоче статевих стосунків, бо часто болять груди. Жінки, які страждають на ПМС, жадають речей, але секс зазвичай ними відкидається. Рекомендованим природним методом є оцінка цервікального слизу, який ми називаємо методом Біллінга. Цей метод дозволяє заздалегідь визначити момент народжуваності, тобто знати час, коли жінка ще не зможе завагітніти.
Р.Д .: Звичайно, багато факторів визначають нашу фертильність. Тому я вважаю, що популяризація таких методів зачаття серед людей, які не можуть їх добре впровадити, є серйозною помилкою. Помилково вважати рекомендувати такі методи дівчатам, які вперше у своєму житті їдуть у відпустку. Якщо жінка пізнає своє тіло, набуває досвіду, має постійного партнера - їй можуть рекомендувати цей метод. Як цікавість хочу додати, що щороку батьки дітей, зачатих за методом Біллінгса, зустрічаються поблизу Парижа. Виходячи з досвіду цих людей, відомо, що якщо жінка двічі завагітніє за методом Біллінгса, третя вагітність не настане.
ВажливоВажлива розмова зі своїм лікарем
Контрацепцію слід підбирати індивідуально для кожної жінки. Тому перед тим, як призначити одну із форм контрацепції, лікар повинен провести детальне інтерв’ю та з’ясувати очікування пацієнта. Це не завжди має бути гормональна контрацепція. Зрештою, існує безліч інших ефективних методів, вибір яких повинен залежати від стану здоров’я, менструального циклу, уподобань, способу життя і навіть характеру жінки, адже метод, який вимагає регулярного прийому таблеток, не буде працювати для відволікаючої людини. Неправда, що кожна жінка повинна пройти безліч тестів перед тим, як вибрати контрацепцію. Але робити це потрібно тоді, коли жінці загрожує тромбоемболія (вона успадкувала високу згортання крові). Це єдине протипоказання до застосування гормональної контрацепції.
Чи небезпечна гормональна контрацепція для здоров'я?
Чи небезпечна для здоров'я гормональна контрацепціяМи розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
щомісяця "Zdrowie"
--objawy-diagnostyka-leczenie.jpg)
