Близько 12 відсотків. жінки під час вагітності дізнаються, що страждають на діабет. Той факт, що високий рівень глюкози в крові під час вагітності є загрозою для майбутньої дитини, говорить проф. доктор хаб. п. мед. Кшиштоф Чайковський, акушер-гінеколог. З’ясуйте, чому так важливо розпізнати хворобу та лікувати її належним чином.
Цукровий діабет, що виникає під час вагітності, т. Зв Гестаційний діабет - це тимчасове явище чи початок діабету 2 типу?
Спочатку визначимось, що таке гестаційний діабет. Під час вагітності організм жінки працює з більшою швидкістю порівняно з періодом поза ним. Це стосується функція печінки з точки зору метаболізму глюкози та функції підшлункової залози, яка повинна виділяти набагато більше інсуліну під час вагітності. Це пов’язано з тим, що організм виробляє більше глюкози для потреб дитини, а тканини менш чутливі до інсуліну. У деяких жінок підшлункова залоза не здатна виробляти потрібну кількість інсуліну, а потім у 3-4% жінок. у пацієнтів розвивається гестаційний діабет. Для матері це насамперед інформація про те, що її підшлункова залоза може працювати гірше в майбутньому. Дослідження жінок, у яких розвивається гестаційний діабет, показують, що приблизно у половини з них після 10 років спостерігається якийсь тип розладів: або непереносимість глюкози, або діабет типу 2. Під час вагітності з'являється перший сигнал, загоряється червоне світло: примітка - у вас може бути цукровий діабет у майбутньому! Після такої інформації жінка може, завдяки цьому попередженню, по-перше, спробувати не набирати вагу, а значить, значно зменшити ймовірність розвитку діабету в майбутньому, а по-друге - перевіряти рівень цукру в крові кожні два-три роки, щоб наздогнати початок діабетичних розладів і почати терапію .
Послухайте, чому високий рівень глюкози під час вагітності загрожує вашій дитині. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5
Які наслідки надлишкового рівня цукру в крові мами для дитини?
Під час вагітності гормон, що називається плацентарним лактогеном, що виробляється плацентою, захищає інтереси плода: щоб забезпечити дитині відносно постійний запас глюкози, у разі більшої перерви між прийомами їжі він розщеплює жир матері і перетворює його в глюкозу в печінці. Якщо у матері немає діабету, це нормально. Але коли рівень цукру у матері значно перевищує норму при цукровому діабеті, дитина отримує набагато більше цукру у своєму раціоні під час їжі кожної матері. Як і будь-яке тіло потенційно здорової людини на дієті з надлишком глюкози, тіло плоду намагається щось зробити з цукром. Все, що він може з цим зробити, - це зберігати надлишок цукру як жир у організмі. Накопичуючи надлишок жиру в організмі, він починає набирати вагу. Це має негативні наслідки. По-перше, ви можете виявити, що незвичайно великий новонароджений не вкладається в родові шляхи під час пологів. По-друге, у дитини, яка звикла отримувати велику кількість глюкози під час кожного прийому їжі, після пологів може спостерігатися сильна гіпоглікемія. Надлишок цукру також негативно впливає на функціонування плаценти, яка може стати недостатньою. У цій ситуації спостерігається навіть внутрішньоутробна смерть дітей. Тридцять років тому проф. Вайс проаналізував дані всіх доношених дітей з великою вагою тіла, які померли в Австрії. І виявилося, що принаймні третина випадків була пов’язана з недіагностованим діабетом під час вагітності.
Чи закінчуються наслідки гестаційного діабету для дитини пологами?
У групі дітей, які «товстіють» під час вагітності, пізніше стає більше дорослих з ожирінням хворих на серцеві захворювання та діабет 2 типу, які потенційно живуть принаймні на кілька років коротше. Тому зусилля, які повинна докласти мати, - це дієта, і приблизно в 20 відсотках лікування інсуліном - має позитивні наслідки для дитини на все життя. Жирова тканина, як і всі інші тканини, найбільше виробляється внутрішньоутробно, частково в ранньому дитинстві та підлітковому віці. Звичайно, вживаючи багато жирів і вуглеводів, ми набиратимемо жирову клітковину, але насправді набираючи вагу і втрачаючи вагу - це заповнення або спорожнення жирових клітин, які вже існують в організмі. Деякі з нас стрункі, незалежно від того, що вони їдять, тому що в їхньому внутрішньоутробному житті та дитинстві у нас було мало жирових клітин. Деяким з них доводиться все життя худнути, адже клітини під час дієти не стільки зникали, а тимчасово спорожнялись.
На щастя, у нашій країні всі вагітні жінки проходять тест на діабет ...
У Польщі багато років тому на форумі гінекологічного товариства ми вирішили, що кожна вагітна пацієнтка повинна бути обстежена. Щоб виключити всі ці випадки, коли пацієнтки мають розлади, але не знають про них, на початку вагітності вимірюють рівень цукру в крові натще, а між 24 і 28 тижнями вагітності проводять тест на навантаження на глюкозу - пацієнт випиває 75 г глюкози перед тестом.
Що відбувається, коли діагностується гестаційний діабет?
Ми обмежуємо прості вуглеводи та жири пацієнта і позичаємо глюкометр для вимірювання цукру в крові, тобто рівня глікемії. Запрошуємо її на огляд через два тижні, а якщо рівень цукру в крові був високим, то через тиждень. І ми спостерігаємо - якщо відповідна дієта зуміла стабілізувати рівень глікемії, який є успішним у 80 відсотків. пацієнтам, тоді жінці наказують вимірювати рівень глюкози в крові кожні 2-3 дні і її доставляють до лікарні трохи раніше перед пологами. Якщо через два тижні нормалізації не спостерігається, ми рекомендуємо використовувати інсулін.
Що можна їсти майбутнім мамам з діабетом?
Друга група вагітних - жінки, які хворіли на діабет до вагітності. Ризик ускладнень у цьому випадку зменшився завдяки самоконтролю та лікуванню, але він все ще існує. Які ризики для матері?
Мати загрожує отруєнням вагітністю, передчасними пологами, гестозом, повторними інфекціями сечовивідних шляхів. Раніше це було переважно втратою зору у матері. Більш детальні дослідження в 1990-х роках показали, що значні порушення зору або навіть сліпота були спричинені занадто швидким контролем глікемії для вагітності. Занадто швидке зниження рівня цукру в крові може бути небезпечним для пацієнта, у якого вже є, наприклад, зміни очного дна. Діабет під час вагітності через занадто високий рівень цукру в крові може також посилити пошкодження периферичних нервів, тобто полінейропатію.Особливо небезпечною та важкою для контролю під час вагітності є вегетативна нейропатія, що проявляється постійною блювотою. Найчастіше діабет викликає зміни великих (макроангіопатія) або дрібних (мікроангопатія) судин, що в результаті пошкоджує органи, напр. нирки та очі. Хороший контроль запобігає цим змінам.
Яка загроза для дитини?
У перші тижні внутрішньоутробного життя дитина ризикує померти від викидня або «переїдання», що спричиняє вади розвитку та недоношеність. Ми знаємо, що якщо діабет погано збалансований на початку вагітності, ризик вроджених вад у дитини зростає в два-три рази. Більшість вроджених вад, пов’язаних з діабетом, розвиваються в перші тижні вагітності. Ось чому ми закликаємо хворих на цукровий діабет планувати вагітність та готуватися до неї. Важливо, щоб вони подбали про вирівнювання цукру до зачаття і під час вагітності. Як і при гестаційному діабеті, і тут дитині загрожує надмірна маса тіла через "надмірне харчування" і, як наслідок, родові травми новонародженого.
Як вагітність впливає на існуючий діабет матері?
Збільшує потребу в інсуліні. Це не складна проблема - вам просто потрібно відкоригувати дози. В даний час цьому сприяє аналог інсуліну швидкодіючої дії, ефективно зменшує надлишок глюкози в крові, що виникає після їжі, і тривалої дії - з рівномірно тривалим ефектом, підтримуючи нормальний рівень цукру в крові між прийомами їжі та вночі. В цілому ці інсуліни покращують якість життя вагітної жінки з діабетом.
Чи вимагає вагітність, ускладнена діабетом, особливого догляду?
Оскільки догляд за вагітною жінкою з діабетом вимагає певного медичного досвіду, ми прагнемо в Польщі забезпечити лікування пацієнтів у спеціалізованих центрах. Колись шведи порівнювали ризик втрати вагітності та смерті дітей у центрах, що спеціалізувались на веденні вагітності з діабетом, та тих, які цього не робили. Ці дослідження показали десятикратну різницю! Гінеколог, який не має діабету, не може бачити деяких нюансів, у нього немає досвіду.
Робіть це обов’язковоТест на навантаження на глюкозу. Проводиться між 24 і 28 тижнями вагітності. Кров береться через дві години після того, як вагітна випиває розчин води, що містить 75 г глюкози. Правильний результат тесту - менше 140 мг / дл. Більш високі значення підтверджують гестаційний діабет.
щомісяця "M jak mama"
