Травма хребта: причини, симптоми, лікування

Травми спинного мозку найчастіше є наслідком травм, хоча вони також можуть виникати в результаті розвитку пухлини в спинномозковому каналі або ускладнювати деякі медичні процедури. Спинний мозок - це делікатна структура, і його пошкодження небезпечно, перш за все тому, що дуже рідко вдається повернути назад функціональні дефекти, спричинені травмою цієї структури.

Найчастіше травми спинного мозку (через найпоширеніший пусковий фактор) спостерігаються у молодих чоловіків. На відміну від зовнішнього вигляду, проблема є досить поширеною - лише в США, за статистикою, щороку більше 10 000 людей зазнають травм спинного мозку.

Спинний мозок - це структура, яка поряд з головним мозком належить до центральної нервової системи. Є центри, за допомогою яких здійснюється контроль руху м’язів, а також зони, які займаються прийомом сенсорних подразників з різних частин тіла. Окрім згаданих, спинний мозок також є структурою, пов'язаною, зокрема, з з контролем процесу сечовипускання або явищ, пов’язаних із статевими функціями.

Беручи до уваги широкий спектр функцій, що виконує спинний мозок, досить легко зробити висновок, що пошкодження цієї структури може призвести до багатьох різних серйозних наслідків.

Послухайте, якими можуть бути наслідки травми спинного мозку. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Травми спинного мозку: причини

Найпоширенішими причинами травми спинного мозку є травми. Як дорожньо-транспортні пригоди, так і нещасний стрибок у мілководдя або побиття можуть призвести до дисфункції спинного мозку. Однак є багато інших станів, які можуть пошкодити спинний мозок, наприклад:

• ішемія тканин хребта
• переломи хребців через остеопороз
• ятрогенні травми (тобто ускладнення медичних процедур, наприклад, поперекова пункція)
• пухлини, що розвиваються в спинному мозку або стискають спинний мозок
• запальні захворювання спинного мозку

Деякі пацієнти схильні до розвитку пошкодження спинного мозку. Хоча ризик у більшості людей не суттєво збільшується, він дещо збільшується - мова йде про пацієнтів, які страждають на стеноз (звуження) спинномозкового каналу.

Читайте також: Гострий поперечний мієліт: причини, симптоми, лікування Хребет - будова та функції хребта Спинний мозок - частина центральної нервової системи

Травми спинного мозку: симптоми

Симптоми спинного мозку пацієнта тісно пов’язані з рівнем пошкодження спинного мозку. Спинний мозок розділений на сегменти, і в цьому відділі виділяють:

• вісім сегментів шийки матки (від С1 до С8)
• дванадцять грудних сегментів (від Th1 до Th12)
• п'ять поперекових сегментів (від L1 до L5)
• п'ять поперечних сегментів (від S1 до S5)
• один сегмент горбка

Як правило, чим вище ураження, тим ширший спектр розладів. У ситуації, коли травма зачіпає частину хребта вище рівня С4, пацієнт найчастіше вмирає в результаті паралічу дихальних м’язів. Пошкодження між С4 і С5 призводить до тетраплегії, тобто паралічу всіх кінцівок у пацієнта. У разі дефекту, розташованого між С6 і С7, спостерігаються парези верхніх кінцівок і параліч нижніх кінцівок. Дефект, розташований між C7 і Th11, призводить до різних ступенів паралічу нижніх кінцівок. У свою чергу, травма сегментів Th12-L1 призводить головним чином до паралічу функцій сфінктера.

Вище представлені найбільш характерні ураження даного рівня спинного мозку. Під час цих станів можуть також з’являтися різні типи інших проблем, такі як:

• сенсорні порушення (що стосуються всіх видів або у вигляді ізольованих порушень почуття дотику, болю або температури)
• перебільшення сухожильних рефлексів
• сексуальна дисфункція (наприклад, імпотенція)
• скарги на біль
• порушення дихання
• порушення координації та рівноваги
• парестезія (наприклад, оніміння або поколювання)

Травми хребта: види

Основний поділ пошкоджень спинного мозку розрізняє часткові та повні пошкодження. Коли спинний мозок повністю пошкоджений, нижче місця наявного дефекту виникають рухові розлади та порушення чутливості. Часткові ураження дещо м’якші, оскільки в їх випадку вищезазначені функції ослаблені, однак, вони не повністю скасовані - наприклад, пацієнти можуть сприймати один із типів почуттів. Прикладом часткової травми спинного мозку є синдром Брауна-Секарда (синдром поперечної травми спинного мозку), при якому виникає спастичний параліч і втрата глибоких відчуттів на боці травми та припинення болю та температури на протилежній стороні травми.

Травми спинного мозку також можна класифікувати за допомогою т. Зв Шкала Франкеля, яка відрізняє 5 градусів:

• В: Повне пошкодження спинного мозку, що призводить до паралічу та десенсибілізації
• Б: позбавлення можливості виконувати рухи із збереженим (принаймні поступово) почуттям
• З: пацієнт може робити рухи, однак це хаотичні і безглузді рухи, почуття можна зберегти, але також придушити
• Д: спостерігається різний ступінь парезу м’язів, однак пацієнт може робити навмисні вільні рухи
• Е: у пацієнта немає неврологічних дефіцитів

Травми спинного мозку: діагностика

При підозрі на пошкодження спинного мозку найважливішими є неврологічне обстеження та візуалізація. Перші використовуються для визначення того, який неврологічний дефіцит є у пацієнта. На підставі виявлених змін можна зробити припущення щодо того, яка частина спинного мозку була пошкоджена. Діагностика зображень, у свою чергу, використовується для більш точного визначення характеру пошкодження. Основні зміни (наприклад, переломи хребців хребта) іноді можна візуалізувати навіть за допомогою рентгенографії хребта, проте більш точні методи, що застосовуються у пацієнтів з пошкодженням спинного мозку, - це комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія - згадані дозволяють візуалізувати тканини спинного мозку.

Травми хребта: лікування та прогноз

Спинний мозок, на жаль, не має здатності до регенерації. Якщо він пошкоджений, то - принаймні в даний час - медики в основному не в змозі змінити розлади. Робляться спроби ввести глюкокортикостероїди пацієнтам завчасно (протягом восьми годин після пошкодження), однак цей метод є дискусійним через те, що наслідки такого лікування різняться - деякі пацієнти досягають певного ступеня поліпшення, а інші - ні. змінює їх прогноз. Сьогодні вчені намагаються знайти метод регенерації тканин спинного мозку. Використання стовбурових клітин для цієї мети розглядається як чудова можливість, але в даний час така терапія знаходиться лише на етапі дослідження.

Ретельне ставлення до пацієнта після травми хребта залежить від того, що призвело до стану. Наприклад, якщо у пацієнта сталася аварія та у нього переломи хребта, може знадобитися нейрохірургічна операція. Коли життя пацієнта перестає загрожувати, тоді - якомога швидше - здійснюється реабілітація для запобігання, наприклад, контрактур або атрофії м’язів.

Прогноз у пацієнтів з найбільш важкими або повними формами пошкодження спинного мозку не є добрим. Неможливо відновити певний рівень фізичної форми, хоча, за підрахунками, шанси пацієнтів повернутися навіть до чогось подібного до нормального функціонування сягають максимум 5%.

Важливо

Травми хребта: перша допомога

При побаченні пацієнта, що не спав, який міг мати травму хребта, слід пам’ятати одне ключове правило - такого пацієнта не можна рухати. Бо якщо у такої людини були, наприклад, переломи хребта, то рух може змістити уламки фрагментів, що потенційно може збільшити ступінь пошкодження спинного мозку. У такій ситуації, перш за все, слід викликати швидку допомогу - фахівці зможуть правильно знерухомити пацієнта і безпечно доставити його в лікарню.

Рекомендована стаття:

Спинний мозок - прогрес у регенерації спинного мозку