Кератоконус: симптоми, причини та лікування кератоконуса

Кератоконус - це хвороба, яка призводить до зміни рогівки від сферичної до конічної форми. Кератоконус - це хвороба, яка проявляється, серед іншого, астигматизм. Однак це не означає, що кожна людина з вадами зору також має конус. Це захворювання супроводжується іншими симптомами. То як розпізнати кератоконус? Які методи лікування кератоконуса?

Кератоконус - це тип прогресуючої хвороби ектазії, що полягає у витонченні рогівки та її випинанні в центральній та перицентральній частині. Ця хвороба вражає майже 80 000 поляків.

Кератоконус найчастіше діагностується у другій-третій декаді життя пацієнта. Рання діагностика та проведення лікування дуже важливі, оскільки це дає можливість зберегти гостроту зору та зупинити прогресування конуса.

Неопрацьована шишка може призвести до серйозних погіршень зору та необхідності трансплантації рогівки.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Зміст

1. Кератоконус - що це?
2. Кератоконус: причини
3. Кератоконус: симптоми
4. Кератоконус: діагноз
5. Кератоконус: лікування

Кератоконус - що це?

Рогівка - це зовнішня, прозора частина ока, розташована попереду кольорової райдужки. Він сильно іннервується, але погано забезпечується кров’ю. Природна форма рогівки нагадує кулю, її поверхня гладка.

У конусі - рогівка деформована, гострота зору погіршується, наростають астигматизм і короткозорість. Вибирати окуляри все складніше, очі стають чутливими до світла, пацієнти також скаржаться на розщеплення та ефект "ореолу".

Кератоконус: причини

Причини кератоконуса як генетичні, так і екологічні. Це захворювання часто супроводжує інші захворювання, такі як:

• атопічний дерматит
• алергічний кон’юнктивіт
• зміни пігменту сітківки

а також зустрічається у пацієнтів із синдромом Дауна або синдромом Марфана, у дітей батьків, які самі мають кератоконус.

Кератоконус: симптоми

Початок деформації рогівки важко вловити. Першими симптомами кератоконуса, як правило, є почервоніння та свербіж очей, що можна пояснити, наприклад, втомою або алергією.

Однак спостерігається цікава закономірність - люди, у яких розвивається цей кератоконус, частіше і енергійніше терять очі, зазвичай використовуючи зап’ястя, тоді як інші зазвичай роблять це кінчиками пальців.

З часом, крім свербежу, розвивається чутливість до світла, що спричиняє сильне розривання, ефект ореолу (світіння навколо джерел світла), подвійне бачення та спотворення зображення.

Однак найбільше ваш зір швидко погіршується, що змушує частіше відвідувати офтальмолога і міняти окуляри, і нарешті вибрати їх стає неможливо. На щастя, тоді ви можете використовувати інші методи для поліпшення зору.

Кератоконус: діагноз

Діагностика кератоконуса передбачає проведення томографії рогівки. Це обстеження показує передню і задню поверхню рогівки і дозволяє виявити конус на дуже ранній стадії захворювання.

Томографію рогівки слід проводити всім пацієнтам з прогресуючим астигматизмом та короткозорістю.

Кератоконус: лікування

- Коли ми діагностуємо конус, ми зазвичай рекомендуємо зшивання, - каже доктор Лукаш Колодзейський, - зшивання - це відносно коротка, безболісна процедура. Це єдиний, який ефективно стримує прогресування кератоконуса, доведений у багатьох клінічних випробуваннях.

Лікування складається з 2 або 3 етапів, залежно від його типу. У разі лікування "епізодом" спочатку видаляють епітелій рогівки, а потім рогівку змочують спеціальним препаратом, що містить рибофлавін.

Після замочування, яке триває 15-30 хвилин, над оком розміщується лампа, що випромінює УФ-А випромінювання, яка завдяки присутності рибофлавіну зміцнює і зміцнює структуру рогівки, що, в свою чергу, зупиняє розвиток конуса.

Головною метою лікування є стабілізація захворювання, хоча у деяких пацієнтів ми спостерігаємо покращення гостроти зору.

- Уже 2 роки я використовую інноваційний метод зшивання, так званий Мегарид, - каже доктор Лукаш Колодейський. - Він відрізняється від інших версій цього лікування тим, що використовується спеціальний тип рибофлавіну. Завдяки цьому ми отримуємо задовільні результати без видалення епітелію рогівки та за відносно короткий, приблизно 15-хвилинний час впливу. Ця процедура також можлива для дітей.

Вам слід почекати до шести місяців для наслідків зшивання. За цей час колагенові волокна в рогівці відновлюються, утворюються нові поперечні зв’язки і рогівка стає еластичною. Конус перестає розвиватися.

Якщо конус не дуже просунутий, можлива одночасна лазерна корекція дефекту в поєднанні із зшиванням.

- У такій ситуації ми спочатку проводимо процедуру лазерної корекції зору, наприклад, операцію EBK, - каже д-р Лукаш Колодзейський, - це завжди має бути т.зв. поверхневий, тобто видалення епітелію з рогівки.

На додаток до EBK, ми також можемо використовувати безконтактний метод SmartSurf. Потім ми закапуємо рибофлавін і виконуємо зшивання.

Деякі пацієнти спочатку проходять зшивання, а через кілька місяців - лазерну корекцію.

Після процедури зшивання легше вибрати контактні лінзи (тверді, гібридні), які стандартно використовуються для корекції астигматизму та короткозорості у людей з конусом.

Існують і інші методи виправлення дефекту зору в кератоконусі, їх завдання - сплющити конус і зазвичай застосовуються через кілька місяців після зшивання.

- Якщо товщина рогівки дозволяє, ми також можемо виправити астигматизм шляхом прищеплення внутрішньорогівкових кілець, - каже доктор Лукаш Колодзейський, - спочатку ми робимо тунелі в рогівці, в які вставляються кільця. Процедура спрямована на «сплющення» конуса і поліпшення якості зору.

Пересадка рогівки

Коли лікування іншими методами стає неможливим, вирішенням проблеми є трансплантація рогівки.

Процедура займає 1-1,5 години і полягає у видаленні зміненого фрагмента рогівки та зашиванні в обладнаний блок тканини, відібраний у реципієнта.

Відторгнення трансплантата відбувається вкрай рідко (менше 1%).

На жаль, період відновлення досить тривалий (6-12 місяців) і, як правило, вимагає уникати фізичних вправ та прийому імунодепресивних препаратів на постійній основі.

У Польщі перші процедури внутрішньорогівкової імплантації кільця були проведені в 2005 році проф. Івона Грабська-Ліберек. Перші кілька років тунелі робив вручну хірург. Сьогодні їх зазвичай готують за допомогою фемтосекундного лазера.

Час виявлення захворювання визначає ефективність терапії кератоконусом. Чим сильніше звужується конус, тим складніше отримати хороші результати, навіть коли можна застосувати кілька процедур. Тому важливо виявити захворювання досить рано. Томографія рогівки безболісна, коротка і дає лікареві повне уявлення про стан рогівки.

Що мені потрібно знати про кератоконус?

Кератоконус - це хвороба, яка призводить до зміни рогівки від сферичної до конічної форми. Як розпізнати кератоконус? Які методи лікування кератоконуса? Слухайте нашого експерта - доктора Лукаша Колодзейського з клініки LIBERMEDIC.

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.

Також читайте:

• Вірусний кератит очей
• Пахіметрія: тест на товщину рогівки
• Трансплантація рогівки - як працює трансплантація рогівки в оці?

Автор: приватний архів

Доктор Лукаш Колодзейський

Доктор Лукаш Колодзейський

Спеціаліст з діагностики та терапії кератоконуса та рефракційної хірургії (лазерна корекція зору, імплантація факічних лінз, рефракційна заміна кришталика) та катаракти.

В даний час він здобуває ступінь доктора наук у Медичному центрі післядипломної освіти у Варшаві, а темою дослідження є сучасні методи лікування кератоконуса. Науковий керівник - проф. Івона Грабська-Ліберек. Доктор Лукаш Колодзейський працює у Libermedic - Варшавському офтальмологічному центрі.

Після численних стажувань та тренінгів - в т.ч. ESASO в Лугано з питань рефракційної хірургії рогівки та кришталика, діагностики та лікування кератоконуса CXL Exprets Meeting в Цюріху та навчання лазерної корекції зору, організоване компанією Schwind.