Синдром Шегрена був описаний в 1930 році шведським офтальмологом Генріком Шегреном. Це хронічне запальне ревматичне захворювання, основними характеристиками якого є сухість очей і рота через зниження секреції слізних і слинних залоз. Його причина невідома.
Не існує синдрому Шегрена, рівного іншому. У деяких пацієнтів симптоми дуже дратівливі, навіть сильні, а в інших вони майже не помічаються.
Які аналізи проводяться для діагностики?
- Діагноз зазвичай ставиться ревматологом.
- Потрібно скласти повний анамнез, який включає питання, призначені знати симптоми.
- При фізикальному обстеженні пацієнта виявляються сухість очей і рота.
- На рівні рота можуть з’являтися виразки через сухість.
- Пошук антиядерних антитіл у крові позитивний у 90% пацієнтів, особливо так званих анти-Ro / SS-A та анти-La / SS-B антитіл.
- Ревматоїдний фактор в крові іноді також є позитивним.
Тести на діагностику сухості у роті
- Сцинтиграфія слинних залоз складається з ін'єкції веною радіоактивної речовини (ізотопу), яка накопичується і виводиться слинними залозами. Завдяки цій методиці видно поглинання та видалення ізотопу, що у випадку синдрому Шегрена відбувається значно повільніше, ніж у нормі.
- Сіалографія: введення контрасту в протоку, яка несе слину від основних слинних залоз (привушної, підщелепної) до рота. Потім проводиться рентгенографія, де можна спостерігати аномалії всередині слинних залоз.
- Коли ці два методи діагностики є непереконливими, проводиться мікроскопічне дослідження мінорних слинних залоз. У цих випадках біопсія губ може підтвердити діагноз.
Тести на діагностику сухості ока
- Їх повинен виконувати офтальмолог.
- Тест Ширмера: смужка промокального паперу поміщається в кожне око на 5 хвилин. Потім папери виймаються і вимірюються міліметри, які змочили сльози на очах. Якщо він намокне менше 5 мм, тест є позитивним.
- Обстеження щілинної лампи: крапля рожевого бенгальського барвника поміщається в очі.
і оглядається спеціальною лампою. Барвник забарвлює сухі ділянки. Цей тест дозволяє побачити наслідки сухості очей.
Інші причини виникнення очей і сухості в роті
- Лікування:
- антидепресанти
- Анксіолітики
- діуретики
Багатопрофільне лікування
- Це захворювання, яке не має лікування.
- Метою лікування синдрому Шегрена є купірування симптомів.
- Пояснюються 3 медичні спеціальності: ревматологи, стоматологи та офтальмологи.
Лікування сухого ока
- Для сухих очей можна використовувати штучні сльози або змащувальні мазі.
- Екологічні зволожувачі повітря можна використовувати в будинку.
- Коли встаєш, ти можеш прикладати до очей вологі компреси на кілька хвилин.
- Слід також регулярно відвідувати офтальмолога.
- Через погану переносимість сонця, яку часто мають ці пацієнти, використання сонцезахисних окулярів може допомогти їм.
Лікування сухості в роті
- При сухості в роті доцільно пити трохи води (самостійно або з кількома краплями лимона) протягом дня і жувати гумку завжди без цукру.
- Також можна використовувати штучну слину.
- Уникайте лікарських препаратів, які можуть викликати сухість у роті, таких як антигістамінні та деконгестанти.
- Також можуть бути призначені ліки, що збільшують приплив слини (пілокарпін).
- Часте чищення зубів, зубні нитки та регулярні огляди зубів можуть запобігти сильному руйнуванню зубів та інфекцій, які часто пов’язані із сухістю у роті.
- Доцільно чистити зуби тричі на день, використовуючи спеціальні зубні засоби для рота.
висушіть, прополощіть рот еліксирами, багатими фтором, і уникайте продуктів або напоїв з високим вмістом цукру
- Ви повинні відвідувати стоматолога кожні 6 місяців.
Інші методи лікування
- При появі симптомів артриту призначаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та призначаються фізіотерапія, протималярійний (хлорохін) або низькодозовані кортикостероїди (похідні кортизону).
- У разі серйозних ускладнень, особливо проблем з васкулітом, можуть знадобитися високі дози кортикостероїдів та імуносупресивних препаратів, таких як азатіоприн або циклофосфамід.
- У жінок сухість піхви покращується за допомогою мастильних матеріалів і доцільно періодично відвідувати гінеколога.
Прогноз синдрому Шегрена
- Зазвичай це доброякісне захворювання і прогноз залежить від супутніх захворювань.
- У цих пацієнтів підвищений ризик виникнення лімфоми.
- Більшість пацієнтів із синдромом Шегрена можуть вести нормальне, робоче та соціальне життя.
Ускладнення
Більшість пацієнтів із синдромом Шегрена ніколи не матимуть серйозних проблем через свою хворобу, хоча вони можуть з’явитися:- Виразки рогівки, які можуть бути серйозними і, в дуже рідкісних випадках, можуть спричинити втрату зору.
- Порушення функції нирок (рідкісні).
- Пухлини лімфатичних вузлів (лімфома).
- Легеневі та бронхіальні інфекції.
- Васкуліт (рідко) або запалення кровоносних судин.
