Мікоз у роті: оральний кандидоз

Грибкові захворювання в останні роки почастішали завдяки збільшенню використання потужних імуносупресивних препаратів, що застосовуються при трансплантації органів та в раковій терапії. Його збільшення також пов'язане з вірусними інфекціями, які викликають імунодефіцит (ВІЛ або СНІД)
У роті з досконалою гігієною знаходиться нескінченна кількість бактерій та інших організмів у сапрофітному житті. Серед цих організмів ми знаходимо кандиди, що відповідають за найчастіші мікози (оральний кандидоз або моніліоз). Кандида - коменсальний мікроорганізм, який зазвичай присутній у роті.
Ця грибкова інфекція з’являється при порушенні балансу в ротовій порожнині.
Найчастішим видом є Candida Albicans, хоча інші види також можуть бути відповідальними: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Загальні фактори, що схильні до мікозу

Усі ті обставини, які порушують рівновагу між господарем та грибом, можуть спричинити чи сприяти чинникам:

• У новонародженого своя ротова флора не дуже розвинена, а також не виробляє занадто багато слини.
• У літніх людей також спостерігається фізіологічне зниження вироблення слини разом із низкою умов, що сприяють появі цього гриба.
• Вагітність схильна до гормональних змін, що сприяють розвитку цих мікроорганізмів.
• Проблеми з імунною обороною: імуносупресія трансплантаціями, тривале лікування пероральним кортикостероїдом, СНІД, нейтропенія.
• Харчові проблеми: дефіцит заліза, фолатів або вітаміну А або В12, алкоголізм (алкоголь пригнічує імунну систему), неправильне харчування, мальабсорбція, мікроелементи.
• Ендокринні проблеми: діабет, гіпотиреоз, ожиріння.
• Злоякісні захворювання: лейкемія, лімфоми.
• Саркоїдоз та інші захворювання, що викликають фіброз слинних залоз.

Місцеві фактори

• Сухість у роті або ксеростомія: синдром Шегрена, опромінення, вживання деяких препаратів.
• Тривале використання антибіотиків широкого спектру дії внаслідок руйнування звичної флори, зміни її балансу.
• Лікування інгаляційними кортикостероїдами.
• Дієти, багаті вуглеводами.
• Лейкоплакія та рак рота.
• Протези погано пристосовані до будь-якої причини, іноді пов’язані із поганою гігієною.
• Тютюн, марихуана, ін'єкційні наркотики.
• Сіалорея (надмірне вироблення слини) в куті кута губ.
• Відсутність гігієни рота.
• Психотропи, антидепресанти.

Candida Albicans, найчастіший грибок

Інші гриби вражають ротову порожнину рідше і зазвичай роблять це після первинної інфекції легенів, наприклад:

• Гістоплазмоз
• Бластомікоз
• Криптококоз
• Аспергільоз

Кандида Трансформація: від коменсального до патогенного гриба

Це залежить від поєднання трьох груп факторів:

• Фактори, які залежать від господаря (зміни в слині, харчових, гормональних ...).
• Фактори, які залежать від мікроорганізму: його здатність до розмноження та заподіяння травм.
• Фактори, що змінюють умови, мікросередовище ротової порожнини (використання протезів, антибіотиків, кортикостероїдів ...).

Діагноз: оральний кандидоз

• Поява травми.
• Історія хворого.
• Діагностичні тести: вони відносно прості та засновані на знаходженні дріжджів, що свідчать про належність до роду Candida в оральних пробах та їх виділення в культурі.

Клініка

• Різні типи проявів.
• Основні ознаки - почервоніння слизової та білясті бляшки або відкладення.
• Іноді ми можемо знайти пов'язані тріщини.
• Симптоми різні і можуть бути мінімальними або включати біль (дисгеузія), печіння або печіння.

Молочниця або псевдомембранозна форма

• Ми спостерігаємо білі плями на всій поверхні рота, частіше бувають на піднебінні.
• Зазвичай вони безболісні і викликають халітоз (неприємний запах з рота).
• Ми можемо знайти його у дітей чи дорослих.
• Зазвичай він з’являється після лікування антибіотиками, кортикостероїдами або трансплантацією нирок і має імунодепресію.
• * Це може бути першим проявом СНІДу.

Еритематозна форма або хворобливий язик з антибіотиками

• Після лікування антибіотиками з’являється депапіляція слизової мови, що супроводжується неможливістю приймати кислу, гостру або гостру їжу.