В інтерв'ю доктор Рівас розповідає про свій досвід роботи лікаря, що співпрацює, описує поточну панораму урядової політики в галузі охорони здоров'я в таких країнах, як В'єтнам, розповідає про виклики, з якими вона зіткнулася, та підкреслює важливість підготовки як ключового елемента в розробці хороші польові роботи
У своєму досвіді як співпрацюючого лікаря він висвітлює свою роботу протягом 2012 року в галузі дослідження сексуального та репродуктивного здоров’я для розробки урядової політики з Фондом народонаселення ООН (ЮНФПА) у Ханої, В'єтнам. У 2011 році він поїхав до Чаду від організації "Місія та розвиток" у місті Гунді, щоб надати медико-хірургічну допомогу в пологовому будинку Ле Бона Самарітайна в Ніджамені. Він має викладацький досвід у цій же лікарні, яка проводить навчання студентам-медикам, а також медсестрам у Калькутті, Індія, Індійським інститутом матері та дітей.
Крім того, Кароліна Рівас зараз здобуває докторський ступінь з акушерства та гінекології Мадридського автономного університету і має ступінь магістра мікробіології та інфекційних хвороб університету Сан-Хорхе де Сарагоса та офіційного магістра з розвитку та міжнародного співробітництва в Інституті досліджень з питань розвитку та міжнародного співробітництва HEGOA університету країни Басків.
Повне інтерв'ю пропонується нижче.
Звідки цей інтерес до співпраці в галузі розвитку? Які були перші кроки?
Моя зацікавленість у питаннях розвитку та співпраці народилася дуже давно, перед тим, як закінчити навчання в галузі медицини. Я б навіть наважився сказати, що цей інтерес чи пристрасть - це справжній двигун, який перетворився на гінеколога, і це змусило моє бажання продовжувати вчитися намагатися вдосконалюватись щодня як професіонал, так і як особистість.
Яким був ваш перший контакт із співпрацею? Де вас повідомили перед поїздкою?
До того, як увійти у світ міжнародного співробітництва, я вже вийшов із багаторічної кар’єри, займаючись соціальним волонтерством, як той, що я робив у дитячій онкології через андалузьку організацію ANDEX. Але перший раз, коли я мав можливість подорожувати до країни, що розвивається, з проектом співпраці, був під час «суботнього року», який мені сподобалось наприкінці коледжу та перед тим, як робити MIR (рік, коли я справді дізнався більше, ніж у багато курсів та конгресів). З цього приводу через Асоціацію неповнолітніх студентів-медиків Севільї (AJIEMS) я зустрів педіатра, який мав організацію, розташовану на околиці Калькутти (Індія), і який запросив мене співпрацювати з ними протягом декількох місяців.
У той час я не мав багато знань про співпрацю в галузі розвитку, і я лише відвідав центр зовнішнього здоров'я та міжнародної вакцинації в Севільї, де вони повідомили мене про ризики в цьому регіоні та про профілактичні заходи, які я повинен вжити. У будь-якому випадку, я все ще пам’ятаю цей досвід як один із найкращих у моєму житті та як переломний момент у моїй кар’єрі та особистому житті, і я б не вагаючись рекомендував його будь-якому лікарю чи майбутнім лікарем.
Він не тільки брав участь у медико-хірургічних програмах допомоги на місцях, але й навчається у співпраці з розвитку за допомогою магістерської програми. Чи змінюється перспектива лікаря, виконуючи свою роботу на місцях, при проведенні цього навчання у співпраці? Чи вважаєте ви необхідним?
Магістр з розвитку та міжнародного співробітництва Інституту Гегоа, безумовно, змінив моє бачення розвитку та співпраці, на додаток до того, щоб надати мені інструменти, яких мені бракувало.
Мушу наголосити, що завдяки магістратурі я мав можливість жити під час курсу з групою людей з різних куточків світу та з багатьох професійних категорій (у нас було лише два туалети), а також брати участь у дискусіях на теми настільки ж різні, як політика та міжнародні відносини, економіка, права людини, гендерна та фемінізація бідності, соціологія в системах глобалізації чи співпраці.
І так, я вважаю, що така підготовка дуже збагачує професіоналів, як медичних, так і інших, які присвячені співпраці, оскільки це дає критичний погляд на це і допомагає нам цінувати проекти, з якими ми хочемо співпрацювати з урахуванням фундаментальних факторів, таких як стійкість, гендерна включеність або з урахуванням реальних потреб громади. І хоча цей тип тренувань може бути надмірним для лікарів, які здійснюють конкретні колаборації, наприклад, в хірургічних кампаніях, завжди доцільно провести певний тип тренувань, щоб знати, з чим ми стикаємося і з ким або в чому будемо співпрацювати.
Згідно з доповіддю про цілі розвитку 2011 року, незважаючи на величезний прогрес, який було зафіксовано у відсотках народжуваності медичного персоналу, охоплення в Африці на південному Сахарі та Південній Азії залишається низьким, де настає більшість смертей матері. . Згідно з тим же джерелом, переважна більшість випадків смерті матері запобігаються. Більшість з них пов'язані з акушерськими крововиливами, майже всі вони відбулися під час пологів або безпосередньо після них; інші причини - еклампсія, сепсис та ускладнення від абортів, зроблених в небезпечних умовах; До непрямих причин можна віднести малярію та ВІЛ. З'являються й інші явища, такі як акушерський свищ. З якими патологіями, клінічними випадками стикається медичний працівник у такій країні, як Чад чи В'єтнам?
Мій досвід у Чаді та В'єтнамі був дуже різним, оскільки мої завдання теж були, починаючи від охорони здоров’я до досліджень та політики охорони здоров'я.
Наприклад, у Чаді нам довелося ефективно боротися з усіма цими патологіями та багатьма іншими, до яких медичні працівники Іспанії не дуже звикли: жахливі наслідки небезпечних абортів (тема, яка мене особисто обурює, і щодо якої я розвинув свою дипломну роботу ), висока захворюваність на прееклампсію та еклампсію, перешкоди для пологів у підлітків, стерильність через високу частоту ІПСШ (в умовах, коли материнство має важливе значення для соціального статусу жінки), малярії та інших захворювань паразитарні, дуже запущені стадії раку тощо. Крім того, трапляються вражаючі ситуації, такі як необхідність попросити чоловіка про згоду на проведення термінового кесаревого розтину і неможливість багато чого робити, коли він заперечує, або необхідність знайти сумісного родича, який зможе зробити переливання крові.
І все це пов’язано з великою нестачею технічних та фармакологічних засобів, через що вам доведеться посилювати винахідливість під час пошуку рішень доступними засобами.
Книги, такі як Клініко-терапевтичний посібник MSF або інші щодо медицини у віддалених місцях, є дуже корисним інструментом, коли справа стосується пошуку альтернативних варіантів, таких як дози ліків для різних способів введення, ніж зазвичай.
Взагалі кажучи, який сучасний ландшафт політики уряду В'єтнаму щодо сексуального та репродуктивного здоров'я? Які проблеми в цьому плані має Фонд народонаселення ООН?
Моя робота у ЮНФПА (офіційно ЮНФПА) у В'єтнамі була дуже специфічною, співпрацюючи з Міністерством охорони здоров’я, розслідуючи життєздатну політику країни щодо таких питань, як запобігання та контроль раку шийки матки або регулювання Професія акушерки. Але департамент сексуального та репродуктивного здоров'я цієї міжнародної організації разом з урядом В'єтнаму наразі стикається з численними проблемами, такими як висока материнська смертність серед меншинних етнічних груп, які живуть у гірських та віддалених районах (виклик, який розвинувся цікава ініціатива навчання та сертифікації акушерки, що належать до цих етнічних меншин), репродуктивного здоров'я та планування сім'ї підлітків або збільшення статевого співвідношення (хлопчиків / дівчат) при народженні через селективні аборти жіночих плодів, серед багатьох інших.
Чад та В'єтнам - дві, здавалося б, дуже різноманітні реалії, але, безумовно, мають спільні елементи, що мають прямий вплив на національну політику в галузі охорони здоров'я. Які спільні моменти ви знайшли на основі свого досвіду серед цих, здавалося б, різноманітних реалій?
Незважаючи на те, що глибоко не знаю жодної з цих двох реальностей, я мушу сказати, що я знайшов багато відмінностей між цими країнами. Хоча обидві країни страждають від нестачі доступних економічних засобів для політики в галузі охорони здоров’я, вони значно розвинені у В'єтнамі, країні, що розвивається із середнім рівнем доходу, яка за останні роки досягла значних успіхів і має досить широку мережу охорони здоров'я. Навпаки, в Чаді такої політики практично не існує, і мала допомога, яка існує, виходить, головним чином, з боку некомерційних організацій.
Незважаючи на ці величезні відмінності, схожістю може бути те, що в обох сферах (хоча у кожної по-своєму) жінки продовжують перебувати у стані неповноцінності чоловіків у багатьох сферах життя з обмеженою владою над власним репродуктивним здоров'ям і з такими ситуаціями, як багатоженство в Чаді або соціальний обов'язок жінок залишати своє житло, коли вони одружуються і стають частиною сім'ї чоловіка у В'єтнамі.
У Чаді, окрім надання медико-хірургічної допомоги у пологовому відділенні лікарні Ле-Бон-Самарітан, він мав можливість проводити практичні заняття студентам-медикам. Які відмінності ви виявили між своєю підготовкою та тією, яку ви провели тут, в Іспанії? На вашу думку, з якими труднощами у цьому випадку стикається медичний працівник у чадському контексті? Чи бачите ви якісь паралелі з медичним працівником у В'єтнамі?
Різниці між тренуванням в Чаді та Іспанії незліченні. У лікарні Le Bon Samaritain у місті N'djamena - єдиний в країні медичний факультет, де студенти отримують стипендію завдяки організації "Місія та розвиток для Goundi" каталонського хірурга Маріо Убаха та його дружини, медсестри Ізабель Віли. У Чаді недостатньо медичних спеціалістів чи лікарів для викладання теоретичних занять, тому більшість приймаються з Європи, а кооператори, які відвідують кілька місяців, є тими, хто займається практичним навчанням студентів. Крім того, і студентам-медикам, і медичним працівникам Чаду доводиться стикатися з нестачею коштів, низькою заробітною платою та традиційними та культурними переконаннями, які стають перешкодою для правильного догляду за пацієнтами.
Однак у В'єтнамі медична підготовка набагато більш інституціоналізована та розвинена, з різними університетами та програмами медичної спеціалізації, хоча такі проблеми, як соціокультурний бар'єр чи низька зарплата, що підштовхують лікарів до приватної медицини чи емігрувати, можуть бути подібності між обома країнами.
Тривалий час говорили про відплив лікарів та медсестер із країн, що розвиваються, на захід. До того, що на 63-й Всесвітній асамблеї охорони здоров’я був представлений світовий кодекс практики Всесвітньої організації охорони здоров'я щодо міжнародного підбору медичного персоналу. Враховуючи ситуацію нерівності в розподілі та умовах праці медичних працівників у світі, варто запитати: Чого навчали вас чадські та в'єтнамські медичні працівники? Які ви вважаєте своїми найбільшими сильними сторонами?
Це дуже чутливе питання, оскільки більшість людей, які співпрацюють у проектах розвитку, роблять це тому, що ми віримо в соціальну справедливість та солідарність, але іноді потрапляємо в пастку критики "егоїзму" професіоналів з країн розвиток, який емігрує в пошуках поліпшення робочої сили, а не залишатися у своїй країні, щоб спробувати підняти її. Тому, розмовляючи з цим питанням, нам слід спочатку уявити себе в ситуації професіонала, який знає, що емігруючи, він може отримати зарплату в 5 разів вищу і тим самим усунути свою сім’ю з бідності, а потім запитати, що ми б робили замість цього., чи не було б ми такою підтримкою, якби ми опинилися в більш несприятливих умовах.
Зі свого боку, я можу сказати, що медичні працівники, яких я зустрічав у таких середовищах, як Чад, навчили мене особливо їх сили та бажання боротися, незважаючи на труднощі, але вони також навчили мене визначати пріоритети, а не осліплювати себе у досягненні всього будь-якою ціною, навіть коли це неможливо, досить складні вчення з гінекології "здорової матері, здорової дитини", де результат, відмінний від того, є справжнім невдачею.
Які основні рекомендації ви б дали лікареві, який бажає розпочати співпрацю та волонтерство? Які ключі до розвитку ефективної роботи на місцях?
Перша рекомендація полягала б у тому, що вони добре формуються. Тренінг має важливе значення, оскільки для роботи над проектами розвитку недостатньо волі чи бажання, ви повинні хотіти, але ви також повинні знати, як це зробити, виходячи з принципу солідарності, а не благодійності. Крім того, ми повинні правильно інформувати себе про контекст місця, куди ми їдемо, та про організацію та її роботу, щоб бути впевненими, хочемо ми внести свій граніт туди чи ні. Співпрацювати, співпрацюючи, не дуже допомагає.
Я також сказав би вам, що для того, щоб розвинути хорошу роботу, потрібно навчитися знімати соціокультурний рюкзак, який кожен із нас наповнював протягом свого життя, і не забувати, що йдеться про «співпрацювати», тобто про бажання вчити, але також бути сприйнятливим, широко відкритими очима та вчитися у інших.
Нарешті, я не хотів би перестати говорити вам, що солідарність не може бути здійснена лише за кордоном, і що існує багато способів підвищення обізнаності та боротьби за соціальну справедливість у нашому середовищі та в галузі охорони здоров'я. Солідарність - це те, що ми повинні практикувати щодня.
Фонд створив з моменту свого створення національний реєстр лікарів та волонтерів, за допомогою яких ми виявляємо реальність наших професіоналів та їх потреби. Я також створив платформу для роботи, консультацій та обміну інформацією між медичними працівниками та організаціями розвитку. Яким буде ваш запит до Генеральної ради офіційних медичних асоціацій та його заснування? Які, на вашу думку, слід посилити, щоб гарантувати найкращі показники роботи медичного працівника в цій галузі та, отже, поліпшення надання послуг громадам різних країн ?
Я особисто дуже вдячний за цю ініціативу, яка може об'єднати медичних працівників разом із нами та з організаціями розвитку, а також за надання інформації про конкретні тренінги з питань розвитку та гуманітарних дій та навіть про пропозиції роботи.
З іншого боку, мені здається цікавим, що фонд мав певну платформу, тип форуму, де цей контакт можна було б посилити і де професіонали можуть запитати поради, ділитися матеріалами, які можуть бути корисні чи знати нашу роботу. Також було б цікаво, якби фонд став орієнтиром для тих лікарів чи студентів, які шукають свого першого виходу на поле як неоплачені добровольці та які опиняються з численними перешкодами, які іноді змушують цей вихід ніколи не відбуватися.
Джерело: www.DiarioSalud.net
