Лікар загальної практики (первинної медичної допомоги) - хто він, кваліфікація, тести

Первинна медична допомога (ПОЗ) складається з роботи педіатрів, сімейних лікарів та спеціалістів внутрішньої медицини. Лікарі загальної практики повинні піклуватися про пацієнтів у основному обсязі - призначати рецепти, звертаючись до фахівців. Хто такі лікарі загальної практики та які їх повноваження?

Лікар загальної практики може бути спеціалістом внутрішньої медицини, спеціалістом сімейної медицини (сімейним лікарем), педіатром або лікарем без спеціалізації, але з великим досвідом роботи.

Освіта лікаря визначається його спеціалізацією - наприклад, лікарем сімейної медицини або лікарем-терапевтом. З іншого боку, лікар первинної ланки - лікар первинної ланки - визначає функції лікаря. Лікарем загальної практики можуть бути: лікар сімейної медицини, лікар-терапевт, педіатр, а також лікар без спеціалізації, уповноважений працювати в центрі первинної медико-санітарної допомоги.

Лікар загальної практики - це просто лікар, який першим контактує з пацієнтом.

Коли молодий лікар після отримання спеціалізації, наприклад, внутрішньої медицини, працює в лікарні, у нього буде майже необмежена можливість замовлення діагностичних тестів. Коли той самий лікар починає працювати в клініці первинної медико-санітарної допомоги, таких можливостей немає. Опис допустимих випробувань згідно з POZ можна знайти в кінці статті.

Покажчики. Кшиштоф Ланда. Слухайте розмову про охорону здоров’я. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Лікар первинної медичної допомоги - визначення у положеннях Закону від 27 жовтня 2017 року про первинну медичну допомогу

Лікар первинної ланки - це лікар, який:

1) має звання спеціаліста з сімейної медицини, або
2) проходить спеціалізаційне навчання в галузі сімейної медицини, або
3) має спеціалізацію другого ступеня із загальної медицини, або
4) має спеціалізацію 1 або 2 ступеня або звання спеціаліста в галузі педіатрії, за умови, що він закінчив курс у галузі сімейної медицини.

Національний фонд охорони здоров’я повинен був укласти з лікарем угоду про надання базових послуг охорони здоров’я. Лікар первинної медичної допомоги - це також лікар, який працює у постачальника медичних послуг, з яким Національний фонд охорони здоров’я уклав угоду про надання основних медичних послуг. Статус лікаря первинної медичної допомоги особами, які мають вищезазначені компетенції, не підлягає виконанню будь-яких додаткових умов.

За змістом Закону лікар первинної ланки безумовно є лікарем, який:

1) має звання спеціаліста з сімейної медицини, або
2) проходить спеціалізаційне навчання в галузі сімейної медицини, або
3) має спеціалізацію другого ступеня із загальної медицини, або
4) використовує т. Зв права, набуті, тобто до 29 вересня 2007 року
5) має спеціалізацію 1 або 2 ступеня або звання спеціаліста в галузі педіатрії за умови, що він закінчив курс у галузі сімейної медицини, або
6) має спеціалізацію 1 ступеня із загальної медицини, яка надаватиме послуги з охорони здоров’я до 31 грудня 2024 року - за умови проходження курсу сімейної медицини, або
7) має спеціалізацію 1-го або 2-го ступеня або звання спеціаліста з внутрішньої медицини, який надаватиме послуги з охорони здоров’я до 31 грудня 2024 року - за умови проходження курсу сімейної медицини.

Лікар загальної практики (первинна медична допомога) - кваліфікація

Послуги лікаря первинної ланки включають:

• профілактика захворювань, включаючи тести та поради щодо запобігання віку розвитку та профілактичних щеплень,
• профілактика серцево-судинних захворювань,
• надання консультацій щодо лікування захворювань, включаючи лабораторну, візуалізаційну та невізуальну діагностику (ЕКГ, рентген, УЗД) відповідно до поточного переліку,
• проведення процедур у процедурному кабінеті та вдома у пацієнта,
• винесення рішення щодо стану здоров'я,
• інші вигоди, що виникають внаслідок потреб населення, яке охоплюється, включаючи: направлення до спеціалізованих клінік та лікування на стаціонарі, направлення на реабілітацію та санаторно-курортне лікування, кваліфікацію досвіду санітарного транспорту в ПОЗ та видачу транспортних наказів, видачу наказів на виконання послуг, що залишаються в межах завдань медсестри ПОЗ , видача довідок про стан здоров’я пацієнта.

Слід також згадати, які тести може проводити пацієнт на первинній медичній допомозі.

Гематологічні дослідження:

• периферичний аналіз крові з тромбоцитами,
• периферичний аналіз крові з процентною сумішшю та тромбоцитами,
• ретикулоцити,
• осідання еритроцитів (ШОЕ).

Біохімічні та імунохімічні дослідження в сироватці крові:

• натрій,
• калій,
• іонізований кальцій,
• залізо,
• залізо - загальна ємність зв'язування (TIBC),
• концентрація трансферину,
• глікозильований гемоглобін (HbA1c),
• сечовина,
• креатинін,
• глюкоза,
• тест на глюкозу,
• загальний білок,
• протеїнограма,
• альбумін,
• С-реактивний білок (СРБ),
• сечова кислота
• загальний холестерин
• Холестерин ЛПВЩ,
• Холестерин ЛПНЩ,
• тригліцериди (TG),
• загальний білірубін,
• прямий білірубін,
• лужна фосфатаза (ALP),
• аспартатамінотрансфераза (AST),
• аланінамінотрансфераза (АЛТ),
• гамма-глутамілтранспептидаза (GGTP),
• амілаза,
• креатинкіназа (КК),
• Загальна кислотна фосфатаза (ACP),
• ревматоїдний фактор (РФ),
• титр антистрептолізинів O (ASO),
• тиреотропний гормон (ТТГ),
• Антиген HBs-AgHBs,
• VDRL,
• FT3,
• FT4,
• PSA - Повний простатичний специфічний антиген.

Аналіз сечі:

• загальний огляд сечі з оцінкою фізико-хімічних властивостей та мікроскопічною оцінкою осаду,
• кількісне визначення білка,
• кількісне визначення глюкози,
• кількісне визначення кальцію,
• кількісне визначення амілази.

Тести на стілець:

• експертиза,
• паразити,
• приховану кров - імунохімічним методом.

Тести на згортання:

• протромбіновий індекс (INR),
• каоліно-кефаліновий час (АЧТЧ),
• фібриноген.

Мікробіологічне тестування:

• посів сечі з антибіограмою,
• посів горла з антибіограмою,
• культура стільця на сальмонели та шигели.

Обстеження на електрокардіограмі (ЕКГ) у стані спокою

Ультразвукове дослідження (УЗД):

• УЗД щитовидної та паращитовидних залоз,
• УЗД слинних залоз,
• УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура,
• УЗД черевної порожнини та заочеревинної зони, включаючи первинну оцінку передміхурової залози,
• УЗД периферичних лімфатичних вузлів.

Спірометрія

Радіологічні фотографії:

• зображення грудної клітки в АР та бічній проекції,
• фотографії кісток - у випадку хребта, кінцівок і тазу в АП та бічних виглядів:
• фото черепа,
• фото заток,
• черевна оглядова фотографія.

Окрім перелічених вище обстежень, лікар первинної ланки може також направляти пацієнтів на ендоскопічні обстеження, що фінансуються Фондом: гастроскопію та колоноскопію.

Читайте також: Направлення на дослідження. Які тести може замовити лікар первинної медичної допомоги за допомогою ... Направлення на тести: яке направлення може дати ваш лікар загальної практики? Направлення до лікарні: що входить у шаблон направлення та як довго воно діє ...

Джерело:

1. Національний фонд охорони здоров’я