Хуліо Френк, фахівець з Гарвардського університету, і Сурі Моун зі Школи глобального управління Джона Ф. Кеннеді (обидві, американські установи), згадав тих, що, на його думку, є трьома факторами, які найбільше формуватимуть здоров'я - і хвороба - на міжнародному рівні і представляє найбільші загрози в усьому світі. З одного боку, ще існує проблема, що викликає інфекційні захворювання, і це визначає насамперед профіль проблем у регіонах з низьким рівнем доходу, де зараження, наприклад, ВІЛ, туберкульоз чи малярія; Неправильне харчування або проблеми жінок і дітей під час пологів залишаються трьома найбільшими ворогами здоров’я.
Другий виклик, згаданий у статті NEJM (опублікованій під заголовком «Виклики глобального управління здоров’ям»), пов’язаний із тривожним збільшенням так званих незаразних захворювань, таких як рак або серцево-судинні патології, які перестали бути Виключні загрози багатих країн емігрувати на інші території з меншими ресурсами, оскільки вони охоплюють звички, такі як куріння або неправильне харчування.
Нарешті, третім явищем, на яке слід звернути увагу, як агента зміни проблем зі здоров’ям, який буде головним героєм у ХХІ столітті, є сама глобалізація. Багато захворювань, які будуть супроводжувати нас (а насправді вже є у нас), не розуміють кордонів, як це було показано з 2003 року при появі нових інфекцій (ГРВІ, різного грипу тваринного походження, коронавірусу ...), Вони легко подорожують між країнами завдяки руху населення.
Ця інтернаціоналізація, безсумнівно, змусить нас переосмислити те глобальне управління, яке дало назву статті, і це показує, що жодна країна сама, і не ізольована від цих інфекцій, якими б високими не були її ВВП, і сама по собі не зможе їх зупинити. нові транскордонні загрози.
До цих трьох викликів деякі фахівці, з якими консультується EL MUNDO, додають ще двох важливих питань: зміни клімату та забруднення. Саме в цьому році Всесвітній день здоров'я, який відзначається кожного 7 квітня, був присвячений захворюванням, що переносяться вектором (комарі, клопи та інші комахи, які діють як передавачі небезпечних для людини збудників) і в який Такі явища, як глобальне потепління або неконтрольована урбанізація, відіграють важливу роль, як стверджує сама Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ).
Тільки у 2010 році малярія спричинила смерть 660 000 людей у всьому світі, переважно африканські діти, населення, яке найбільш уразливе до цього захворювання; в той час як денге - основним напрямком діяльності якого є Бразилія - збільшив рівень захворюваності на 30 за останні 50 років і вже загрожує 40% населення планети (приблизно 2, 5 мільярда людей). В цілому, за оцінками ВООЗ, цей тип захворювання спричиняє більше одного мільярда нових випадків на рік та більше одного мільйона смертей, особливо серед найбільш уразливих груп населення.
У поширенні таких захворювань, як малярія, кліматичні зміни відіграють ключову роль, як пояснив цю газету з нагоди цього Всесвітнього дня Антоніо Дапонте, директор Обсерваторії охорони здоров'я та довкілля (Осман) Андалузької школи громадського здоров’я. "Це, мабуть, найбільший виклик для охорони здоров'я в найближчі роки, і це значною мірою через його вплив на екосистеми, які викликають зміни в живих організмах - таких як віруси чи бактерії -, які впливають на здоров'я людей. ".
Насправді ВООЗ попереджає, що за цим сплеском інфекційних захворювань стоїть глобальне потепління, зміни довкілля, посилення подорожей та міжнародної торгівлі, погано спланована урбанізація чи зміна сільськогосподарської практики. "Підвищення температури пов'язане зі збільшенням штормів, повеней та проливних дощів, які сприяють розмноженню комарів та інших векторів, які передають такі захворювання, як малярія чи холера", - сказав Рафаель Віласанджан, в тому ж рядку танк Інституту глобального здоров'я Барселони.
Але крім інфекцій, зміна клімату також є партнером із забрудненням повітря, щоб посилити інші проблеми зі здоров’ям населення, яке проживає в міських умовах ", і в не надто віддаленому майбутньому переважна більшість людства буде жити у значній мірі. urbes », - згадує Дапонте.
Насправді вже є відкриті лінії досліджень, які намагаються пов'язати забруднення навколишнього середовища з такими патологіями, як ожиріння, діабет або гіпертонія, а не лише із захворюваннями дихальних шляхів, як можна було б спочатку думати. "Частинки, якими ми дихаємо, залежно від їх розміру, можуть легко потрапляти в кров і хімічно реагувати на серцебиття, артеріальний тиск або системи згортання".
На думку цього фахівця з питань охорони здоров'я, однією з проблем, що додаються до цього сценарію, є те, що не існує глобальної системи управління, яка б дозволила вжити заходів щодо обмеження цієї шкоди у всьому світі. "Національним стратегіям обов'язково судилося провалитися", - каже андалузький дослідник. У цьому сенсі ця ж стаття NEJM визнала, що цей ідеальний уряд у галузі охорони здоров’я має деякі практичні обмеження, такі як відсутність світових організацій, які мають лідерський потенціал (за межами самої ВООЗ), або механізми санкціонування над та вище добровільність національних урядів.
У цьому сенсі директор "Оповіщення ВООЗ" Ізабел Нутталл запевнила цю газету в інтерв'ю, наданому з нагоди десятої річниці появи азіатської пневмонії (більш відомої за абревіатурою вірусу, який її спричинив, ГРВІ), що перша епідемія XXI століття дозволила засвоїти деякі уроки та зробити певні кроки вперед.
Зокрема, Нутталл підкреслив, що це захворювання, невідоме та міжнародне, сприяє розробці нової правової бази (Міжнародні медичні регламенти, МГП), яка зобов'язує 194 країни-члени цієї організації повідомляти про будь-які події в галузі охорони здоров'я, які можуть вийти за межі їх кордони Однак у 2014 році це регулювання знову було розглянуто у відповідність із появою саудівського коронавірусу - знову ж таки неопублікованого на сьогодні вірусу у людей та якого, найімовірніше, походження знаходиться у верблюдів - та інформація про яку з Аравії Саудівська Аравія (походження та основний фокус спалаху) не ділиться з міжнародною спільнотою такою швидкістю, як хотілося б вченим.
Те, що глобалізація впливає на здоров'я, вже є реальністю, коли показники діабету або ожиріння спостерігаються в країнах, що розвиваються, раніше не пов'язаних з патологіями, що вважалися суто західними. "Проблема полягає в тому, що в міру розвитку країн вони копіюють абсолютно таку ж соціально-економічну систему, що і Захід, також з нашими помилками", - каже Дапонте. Ця вестернізація пояснила б, що дорожньо-транспортні пригоди або серцево-судинні патології зараз є поширеними "в суспільствах, де голодувало лише одне покоління".
Прогнози говорять про те, що в 2050 році 7000 мільйонів жителів світу можуть вирости до 11 000 мільйонів, "при найбільш значному збільшенні в Африці та Азії", згадує Віласанджан, переконаний, що зниження рівня дитячої смертності Це призвело б до більш стабільної демографії: "Показано, що рівень дитячої смертності пов'язаний з більшою кількістю дітей в одній сім'ї, оскільки батьки не впевнені, чи будуть жити їхні діти".
"Ми накопичуємо багато наукових доказів. У цій галузі працюють мільйони людей, і ми знаємо, куди націлити, але ми не бачимо, щоб наукові знання перетворилися на норми", - додає експерт школи Андалузії. На його думку, занадто часто політичні та економічні інтереси "сповільнюють позитивні зміни для здоров'я. У галузі охорони навколишнього середовища ми звикли працювати проти цього, з величезними зусиллями для поширення інформації, в той час як докази заперечуються з певних рівнів". .
Однак майбутнє, яке ховається, змусить змінити багато тверджень, які до цього часу вважалися правдивими, щоб адаптуватися до нових глобальних викликів, з якими доведеться зіткнутися.
Джерело: www.DiarioSalud.net
