16 квітня відбувся вебінар для Poradnikazdrowie.pl за участю д-ра. Міхал Сутковський, фахівець із сімейної медицини та внутрішніх хвороб та президент варшавських сімейних лікарів, який відповів на найбільш хвилюючі запитання щодо коронавірусу.
Йоанна Карват, Порадник Здрові: Яка зараз ситуація з епідемією в Польщі? Крива хвороби вирівнюється? Чи змогли ми залишитися вдома на канікули?
Д-р Міхал Сутковський: Ми дізнаємось про те, як ми поводились під час Різдва у третьому тижні квітня, тобто приблизно через тиждень після Різдва. Якщо ми поводились гідно, тобто ми сиділи вдома з домочадцями, не відвідували занадто багато людей, то це повинно бути нормально - крива захворюваності збільшиться, але лише незначно, і на межі квітня та травня вона повинна вирівнятися.
Якщо, навпаки, ми допустили якісь помилки під час канікул: ми бачили різних людей, ми не дотримувались необхідного інтервалу, ми залишалися там, де нас не повинно бути, буде гірше.
На мою думку, між ними буде щось середнє - я сам бачив багато порушень громадського здоров’я, вони створені для того, щоб стримати поширення пандемії коронавірусу, а не для того, щоб ми жили в клітці.
Багато що також залежить від того, як ми поводимося зараз - адже перед нами пікнік, який асоціюється з відпочинком та поїздками. Це може змінити криву пандемії. Але якщо порівнювати ситуацію Польщі з іншими країнами Західної Європи чи США, наша крива захворюваності знаходиться на справді гідному рівні. Це пов’язано з належним чином запровадженими в нашій країні адміністративними наказами, які також рекомендували лікарі.
Ключовими елементами тут були обмеження пересування, запроваджені на першій фазі епідемії, соціальне дистанціювання та використання дезінфікуючих засобів. Не менш важливим було здійснення відповідної послідовності дій: закриття кордонів, а також шкіл, ясел та дитячих садків.
Що визначає пік захворюваності на коронавірус?
Що стосується піку захворюваності, то Польща відстає на 2-3 тижні від інших країн. Але коли кількість загиблих досягає найвищої точки, це також залежить від різних факторів, зокрема від стану підготовки до епідемії тієї чи іншої країни, від введення обмежень (в Італії чи США вони були введені занадто пізно), зараженості мікробів, а також ступеня підготовки служби охорони здоров’я.
Якщо ми не виконували рекомендації експертів під час Великодня, може виявитись, що пік захворювання ще попереду.
Корисно знати: шолом - де купити, ціна, дезінфекція. Шолом замість маски
Як можна заразитися коронавірусом з Китаю?
Чи можете ви заразитися коронавірусом двічі? Експерти все ще проводять дослідження
З 16 квітня ми зобов’язані закривати рот і ніс у громадських місцях. Що найкраще підходить для цієї ролі: маски, шарфи, козирки?
Законодавець передбачав використання касок головним чином людьми, які контактують з великою кількістю людей, наприклад продавцями магазинів. Це буде хорошим захистом, але лише за умови наявності другого шару полікарбонату, який захищає касир або касир у вигляді склянки. В інших ситуаціях потрібно носити маску або закривати рот одягом.Але який захист, такий ефект, тому найкраще використовувати маски, які набагато ефективніше хустки або шарфа.
Маски, які ми використовуємо, не фільтрують, а опір - вони зменшують тиск викиду повітря і затримують невелику кількість частинок вірусу. Я настійно рекомендую носити хірургічну маску, яка найкраще захищає від коронавірусу.
Як надіти маску? Що нам потрібно пам’ятати?
Найголовніше - ретельно мити руки принаймні протягом 30 секунд, але перед цим зніміть усі кільця, кільця та годинник. Наші нігті слід коротко стригти. Якщо ми не можемо мити руки, використовуйте антисептик у вигляді рідини на основі 60 або 70 відсотків спирту. Потім дістаємо з коробки нову хірургічну маску.
Поки що ми можемо доторкнутися до неї, бо наші руки чисті. Ми надягаємо його на обличчя, а потім згинаємо дріт, яку іноді вшивають у верхній край маски. В результаті маска буде краще прилипати до обличчя. Ми можемо трохи потягнути його вперед, щоб створити вільний простір перед ротом - завдяки цьому маска не так швидко змочується.
Після надягання маски слід уникати дотику до області обличчя або голови, відповіді на дзвінки та носіння окулярів - це слід робити перед надяганням маски. Перед цим слід також закріпити волосся.
Швидко витягніть одноразову неткану маску з обличчя, тримаючи її за вуха, і викиньте у смітник, керований педаллю, або в сумку, яку потім зв’яжете. Нарешті ми знову миємо руки.
Маски мають сенс на якомусь етапі пандемії - сьогодні вони потрібні, місяць тому їх не було сенсу носити. Але самі маски - не найголовніше, якщо ми не дотримуємося необхідного інтервалу і виходимо з дому без потреби.
Чи слід жінкам носити маску під час пологів?
У міністерському розпорядженні сказано, що якщо хтось не повинен носити маску через стан здоров’я, він не повинен її надягати. Ніхто не очікує, що вагітна жінка обов'язково надіне маску. У цій ситуації бажано проконсультуватися з лікарем щодо вагітності щодо того, що краще робити, оскільки вагітність нерівномірна.
Хто звільняється від носіння маски?
Діти до 4 років, люди з інтелектуальними та фізичними вадами, а також певні професійні групи, такі як солдати чи духовенство. Але найголовніша рекомендація - не слід носити маски людям, чиє здоров’я в результаті може погіршитися. І головне - для цього їм не потрібно мати медичну довідку, якщо хтось може їх ідентифікувати.
Чи слід тримати двометрову дистанцію, незважаючи на носіння маски?
Так, адже відстань - це насправді найголовніше. І звідки взялася рекомендація 2 метри? Оскільки коронавірус є відносно великим (30000 нуклеотидів і близько 100 нанометрів) і важким, після кашлю чи чхання він створює в повітрі великий біоаерозоль (що містить, серед іншого, краплі нашої слини та епітеліальних клітин верхніх дихальних шляхів).
Він витає близько метра в повітрі, а потім спускається вниз. Звідси рекомендація дотримуватися відстані 1,5 метра на роботі та два метри у громадських приміщеннях. Важливо це спостерігати, бо якщо ми не наближаємось один до одного, ризик зараження не великий.
Звичайно, це стосується симптоматичних носіїв, безсимптомні носії ще менш заразні.
Як користуватися багаторазовою маскою? Чи можуть домочадці обмінюватися такими масками?
Це як із рушником - у кожного домочадця повинні бути власні маски, бажано зроблені на мір, тобто трохи менші для дитини та більші для дорослих. Ми можемо носити їх, поки вони не змочуть, бо тоді вони втрачають свої властивості.
Скільки часу це може зайняти? Не надто довго, але скільки саме - це залежить від багатьох факторів, в т.ч. від того, як ми дихаємо, чи втомлюємось та хрипимо під час носіння такої маски. Хірургічна маска з невеликим зусиллям і розмовою триває в середньому півгодини, але якщо ми багато говоримо або навіть кашляємо і чхаємо, її слід замінити через 10-15 хвилин.
Після використання маски покладіть її в пов’язаний пакет, потім виперіть її принаймні на 60 градусів і обов'язково пропрасуйте.
А шо шопінг? Чи слід мити їх, принісши з магазину?
Звичайно, ви можете це зробити, оскільки на ваших кошиках також можуть бути сліди вірусу. Але ключовим є так званий посівний матеріал, тобто доза вірусу, яка може завдати нам шкоди та викликати зараження людини. Якщо ми приносимо додому невелику дозу вірусу і ненавмисно вводимо його в рот, і вірус починає там розмножуватися, то ця кількість не повинна нам зашкодити, наша імунна система повинна з цим боротися.
Вчені дослідили, скільки живе коронавірус на різних поверхнях. Однак це тести, проведені в лабораторії, і пам’ятаймо, що в навколишньому середовищі вірус гине швидше. Виявляється, найдовше він тримається на пластику - 6-6,5 годин, на металі - 5,5 години, на картоні та текстилі, тобто на всьому одязі - близько 3,5 години.
Через цей час вірус гине, оскільки він позбавлений господаря. Пам'ятайте, що вірус мертвий, це лише фрагмент ланцюга ДНК, оточений капсидом, тобто оболонкою, яка руйнується дезінфікуючими засобами. Тому варто мити пластикову упаковку харчових продуктів в теплій воді з миючим засобом.
Скільки часу може вижити коронавірус на нашому одязі? Чи слід нам знімати верхній одяг і прати його після відвідування магазину?
Вчені виявили, що протягом 3-4 годин вірус залишається на одязі у більшій дозі, але в дуже незначних кількостях його можна виявити там навіть через 3 дні. Передбачається, що через 18-24 години ці кількості вірусу нам не загрожують.
Після відвідування магазину, з міркувань безпеки, такий одяг краще зняти, повісити в відокремленому місці (бажано зовні) і якомога частіше прати. Також варто частіше прати постільну білизну, чистити взуття - адже на них найбільше може вплинути коронавірус. Але найнебезпечнішим є той, що плаває в біоаерозолі - звідси необхідність соціального дистанціювання і не залишати будинок без потреби.
Ми також рекомендуємо:
- Як зробити фільтр для маски в домашніх умовах?
- Як переконати 5-річного віку використовувати маску?
- Чи пітніють ваші руки в одноразових рукавичках? Подивіться, що робити.
- Як користуватися одноразовими рукавичками, щоб вони не стали джерелом зараження?
- Секс підвищує імунітет - чи захищає він від коронавірусу?
- ВООЗ попереджає, що друга хвиля епідемії є точно - поляки, однак, побоюються іншої хвороби
- Чи скоро відкриються басейни та фітнес-клуби?
Які симптоми COVID-19 повинні нас турбувати? Https: //www.poradnikzdrowie.pl/sprawdz-sie/objawy/bole-miesni-i-stawow-miesniowo-stawowe-przyczyny-aa-YKjg-hntS-toKb.html
Симптоми сильно відрізняються, але існує ряд симптомів, загальних для більшості пацієнтів. Ми можемо говорити про шаблон:
- незначний нежить;
- біль у задній частині горла, відчуття подряпин;
- сухий кашель;
- лихоманка;
- незначний біль у м’язах і суглобах, переважно в області грудей при диханні;
- спочатку не найгірший.
Цей стан починає погіршуватися досить раптово - цей момент важко упустити. Тоді нам слід пізніше проконсультуватися з лікарем.
На другій фазі ми можемо відчути:
- потужна задишка;
- висока температура тіла;
- потужний кашель;
- почуваюся дуже погано.
На цій стадії захворювання нам слід абсолютно звернутися до лікарні, оскільки протягом декількох днів після появи перших симптомів у нас може розвинутися дихальна недостатність.
Дуже мало випадків пов’язано з висипом (але ніколи не відомо, чи це так звана висипка ковид або пов’язана з іншими захворюваннями), діареєю. Але деякі симптоми можуть бути зумовлені супутніми захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск, ожиріння, діабет, ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, ХОЗЛ та рак.
Якщо у нас є якісь сумніви, давайте зателефонуємо сімейному лікарю, і якщо у всьому цьому є епідеміологічний контекст (наприклад, ми зустріли когось, хто працює в ДПС), то давайте зателефонуємо безпосередньо до повітового санітарно-епідеміологічного підрозділу або на гарячу лінію Національного фонду охорони здоров’я.
Були голоси, що на курс COVID-19 можуть впливати щеплення, напр. це для туберкульозу та грипу. Скільки там правди?
Грип був у нас з давнини, протягом кількох десятиліть ми могли досить добре його вивчати та діагностувати, і тому щороку у світі від нього помирає майже півмільйона людей. Коронавірус SARS CoV-2, який перейшов від тварини до людини, є абсолютно новим, ми досі про нього знаємо дуже мало, частина цієї інформації досі не перевірена - на цьому слід наголосити.
Існують підозри, що вакцина БЦЖ проти туберкульозу також певним чином захищає нас від коронавірусу. Дійсно, у країнах, де ця вакцина є або була обов’язковою, в т.ч. у Польщі (де вакцинація проти туберкульозу є обов'язковою з 1955 р., ми використовуємо бразильський субстрат), а в пострадянських країнах та Китаї захворюваність дещо нижча. А країни, де ці щеплення не проводяться, більше постраждали від епідемії коронавірусу, в тому числі Італія, Іспанія, Великобританія, США.
Але чи пов’язано це з вакциною БЦЖ? У ньому є певна медична база, оскільки ця вакцина підвищує клітинний імунітет, тому в ній може бути щось. Більш того, він використовується для лікування раку у деяких пацієнтів.
Що стосується вакцини проти грипу, ми також не можемо сказати, що якби я зробив щеплення, я б серйозно не захворів на COVID-19. Це було б надто просто, і ми вже мали б готову вакцину. Кожен вірус, який атакує наші верхні дихальні шляхи, має свою специфіку. Коронавірус зв’язується з білком ACE2 в епітелії нашого горла, а згодом і у верхніх дихальних шляхах.
Знову ж таки, отримання вакцини проти грипу насправді зовсім не має значення. Грип - це грип, а коронавірус - це коронавірус. Але з іншого боку, можна сказати, що якщо я отримував вакцину проти грипу, більшу частину часу у мене її не було або у мене були лише помірні симптоми, тому мій імунітет кращий. Тож варто отримати вакцину проти грипу, незалежно від коронавірусу. Оскільки сам грип є дуже небезпечним захворюванням, і крім того, ми можемо захиститися від ускладнень у випадку COVID-19.
Як у цьому сезоні спостерігаються випадки грипу та смертність?
Зазвичай в період інфекційних захворювань на грип страждає 4,5-5,5 мільйона людей. Торік від цього померло від 144 до 157 людей (зазвичай близько 100), але це лише вершина айсберга. Грип може посилити хронічне захворювання у людей похилого віку, як і COVID-19. І вони не завжди входять до статистики смертності. Найкращий приклад країни, де проводиться багато тестів на грип - це США. Там спостерігається непропорційно більше смертей від грипу, ніж у Польщі, аж 80-100 тисяч.
У Польщі дуже часто трапляється так, що грип не включається до статистичних даних, якщо пацієнт помер, наприклад, від серцево-легеневої недостатності. З COVID-19 ідентифікація набагато краща.
Безперечно одне - цього року справді буде набагато менше випадків грипу - головним чином через соціальну дистанцію та обмеження виходу з дому. Статистика грипу зупинилася приблизно в кінці лютого цього року, коли були введені перші обмеження.
Які тести на COVID-19 доступні сьогодні?
Найбільш рекомендуються генетичні тести, за якими слідують імунологічні тести та так звані швидкі молекулярні тести, які показують результат лише через десяток хвилин. Генетичний тест полягає в тому, що з нашої носової порожнини беруть мазок, потім він надходить у лабораторію і зазвичай за кілька годин отримують результат. В даний час у Польщі щодня проводять від 5 до 12 тисяч тестів - це непоганий результат. Сьогодні ці тести комерційно недоступні, необхідна рекомендація лікаря. Станом на 16 квітня ми маємо 300 000 тестів у Польщі, ще 800 000 замовлено.
Завдяки вченим з Познані незабаром ми проведемо власні тести - робота над ними зараз триває. Це мовчазні герої, які багато років працюють над різними іншими рішеннями. Вони змогли розробити ці тести всього за 3 тижні. Їх буде від 15 до навіть 20 тисяч.
Тестів повинно бути якомога більше, і їх слід проводити всім, хто підозрюється у COVID-19, особливо медичним працівникам. Їх також слід проводити в ДПС, ізоляторіях, щоб допомогти відокремити здорових людей від хворих.
У контексті коронавірусу варто також згадати команду проф. Кшиштоф Пірч з Ягеллонського університету, який, у свою чергу, працює над пошуком ефективного препарату проти COVID-19.
Іноді тести можуть давати хибнопозитивний або помилково негативний результат залежно від багатьох факторів, зокрема з моменту проведення тесту, від помилок людини під час взяття мазка або тестування в лабораторії. Але ці помилки в основному пов’язані з людсько-техніко-лабораторними причинами і не мають, наприклад, генетичної природи.
А як щодо тестування на антитіла у людей, які вже перенесли COVID-19?
Так, такі тести проводяться постійно, бо без них не можна вважати повністю здоровим. Реконвалесцент - це людина, яка більше не має клінічних симптомів COVID-19, тобто не кашляє, не має лихоманки, але яка також двічі мала негативний результат на коронавірус.
Що таке препарат для COVID-19 - у нас його досі немає?
У нас немає одного препарату, який може вирішити всі наші проблеми. Важко сказати, чи буде у нас це взагалі. Звичайно, було б непогано, якби такий причинний препарат (тобто безпосередньо націлений на вірус) був створений. Це дуже складна і складна справа. Різні товариства у всьому світі (тут - Польське товариство епідеміологів та лікарів інфекційних хвороб) видали рекомендації щодо лікування COVID-19. Ми можемо прочитати в них про різні методи лікування пацієнтів залежно від клінічних симптомів, стану пацієнта тощо.
Серед рекомендованих препаратів є ті, які ми вже добре знаємо з лікування інших захворювань. Одним з таких основних препаратів є кисень з респіратором. Інші - це стероїди, кортикостероїди, всілякі противірусні препарати.
Препарат знаходиться на стадії розробки, і причинного препарату ще немає. Одним із рекомендованих препаратів є i.a. хлорохін.
Також говориться про введення зціленої плазми хворим. Про що це?
Це метод реконвалесцентної плазми (метод CP), який інактивує вірус. Він використовується вже багато років. Він використовувався, серед інших століття тому, під час іспанського грипу, який вбив щонайменше 50 мільйонів людей, потім під час епідемій ГРВІ та МЕРС, але не завжди з великим ефектом.
Тіло хворої людини, що переживає COVID-19, виробляє у своїй плазмі антитіла, які залишаються в них. Завдяки їм досягається одужання, але в той же час вони захищають пацієнта від чергової такої інфекції. Однак плазма може містити різну кількість цих антитіл - у деяких їх дуже мало, а в інших багато - невідомо чому.
На сьогоднішній день у нас понад 700 одужалих та негативних людей, і ми закликаємо Вас звернутися до найближчого донорського центру, щоб допомогти нам усім. Не кожен зможе здати кров. Одна людина може врятувати таким чином 2, а то і 3 людей, якщо у нього достатньо антитіл і стан здоров’я у нього хороший.
Однак цей метод не є досконалим, його ефективність залежить не тільки від кількості антитіл, але й від віку реципієнта, стану здоров’я, але він виявився успішним у Китаї, Південній Кореї та Сінгапурі. Це один із рекомендованих методів.
Чи можуть люди, які перенесли COVID-19, знову захворіти?
Як правило, ні, тому що після хвороби ми повинні мати потрібну кількість антитіл і бути стійкими до COVID-19, але можна припустити, що буде така група пацієнтів, яка не вироблятиме відповідну кількість антитіл, не вироблятиме індивідуальний імунітет і може знову захворіти. Однак у світі це поодинокі випадки. Є дослідження, які доводять, що люди, які повертаються до лікарні після перенесеного COVID-19, повертаються туди не через ту саму хворобу, а через різні види суперинфекцій.
Як ми можемо підтримати свій імунітет? Чи варто ми доповнювати вітаміном. C чи D?
Навколо Віт. С викликав багато суперечок. Звичайно, нам потрібен вітамін С, але не у величезних кількостях. Застосовується при різних вірусних інфекціях, але абсолютно не є панацеєю від COVID-19. Більше того, немає доказів того, що дотепність. С (поряд із цинком) якимось чином покращує стан здоров’я при вірусних інфекціях, тому це один із міфів. Довіряймо науці, а не шарлатанам.
Формування набутого імунітету - надзвичайно складний процес, і у деяких людей може бути порушений вроджений імунітет. Передбачається, що наш імунітет розвивається до 11 або навіть до 15 років, але він формується протягом усього життя. Якби не це, будь-яке чхання могло нас вбити.
Отже, ми загалом імунітети, але кожен у різному ступені залежно від супутніх захворювань, вроджених та набутих імунних розладів. Прикладом може служити імунодепресивна терапія, яка призначена, наприклад, для підтримки трансплантованого органу. Це знижує імунну відповідь організму, що може бути дуже небезпечним при COVID-19.
Що стосується дотепності. D3, це одна з небагатьох добавок, до якої медичне співтовариство позитивно ставиться. З'являється все більше досліджень, які вказують на те, що цей вітамін повинен поповнюватися нами в нашій географічній зоні, навіть незалежно від того, виходимо з дому чи ні. Його дозу слід підбирати індивідуально. Але це не має нічого спільного з коронавірусом.
Побудова стійкості - це складний процес, що включає:
- багато трафіку;
- багато сну;
- хороше харчування - овочів у чотири рази більше, ніж фруктів;
- збалансоване харчування;
- мало поганих жирів і багато корисних жирів;
- бажано нуль алкоголю та солодощів;
- невеликий стрес
- лікування хронічних захворювань, не тільки соматичних, а й психічних, в т.ч. депресія.
Тож нам є що запропонувати собі у боротьбі з коронавірусом. Добавки також важливі до певної міри, але не настільки, як нам здається. Прийом однієї таблетки нас не врятує.
Кілька слів наприкінці. Багато що залежить від нашої самодисципліни, рішучості - і саме ці дрібниці, далеко не великі ліки, зараз означають найбільше. Ми виграємо з коронавірусом, просто треба бути наполегливими.
PZ Вебінарний коронавірус
Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
-trudna-diagnoza.jpg)
