Однак не можна уявити, що дефіцит вітаміну, такого як В12, може призвести до таких проблем, як недоумство, неврологічні пошкодження, анемія та інші ускладнення. Неможливо також легко сказати, що ці проблеми можуть мати своє походження в препаратах, добре відомих як омепразол, широко застосовуваних для уникнення численних проблем, особливо подразнення шлункового рефлюксу або для захисту шлунку від агресивних ліків. Однак одне дослідження просто пов'язувало тривалий прийом цього та інших подібних ліків із нестачею цього вітаміну.
Якщо ви один з тих, хто дотримується медичних рекомендацій, не варто боятися. Оскільки лікарі часто контролюють подібний ефект, не надто продовжуючи лікування інгібіторами протонної помпи, що є технічною назвою омепразолу та інших шлункових або протиядерних протекторів. Але якщо це один із тих людей, які зазвичай проходять медичну консультацію і куди частіше ходять в аптеку, щоб займатися самолікуванням, можливо, варто звернути увагу на цю статтю.
За оцінками, від 10 до 15% дорослих старше 60 років мають дефіцит вітаміну В12. Для всмоктування з раціону (він присутній переважно в продуктах тваринного походження, таких як м'ясо), йому потрібно нормальне функціонування шлунка, підшлункової залози та тонкої кишки. Шлункова кислота є ключовою, оскільки вона звільняє цей вітамін з їжі, дозволяючи йому зв’язуватися з певними білками. Якщо шлункова кислота знижується, як це відбувається при прийомі цих препаратів, цього союзу не відбувається, а також не повне всмоктування вітаміну. Цей тривалий дефіцит, якщо його не лікувати, призведе до виникнення безлічі проблем, таких як згадані.
Хоча попередні дослідження показали залежність між тривалим прийомом цих препаратів та дефіцитом вітаміну В12, ці дослідження були невеликими і не ґрунтувалися на популяційному аналізі. З цієї причини дослідники з організації Kaiser Permanente, що надають медичні послуги в США, оцінили цей взаємозв'язок у великій популяції: 25956 пацієнтів з діагнозом дефіциту цього вітаміну порівнювали з 184, 1999 людьми без цього розладу між 1997 р. та 2011 р. Також було контролювано їх вплив на противірусні препарати: інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2-рецепторів гістаміну, більш відомі за їх торговими назвами, які включають, в першому випадку, такі препарати, як омепразол або екзомепразол. по-друге, ранітидин або фамотидин.
Час і доза
Аналіз, опублікований у "Журналі Американської медичної асоціації", зазначає, що люди, які щодня приймали наркотики з групи омепразолу протягом двох або більше років, на 65% частіше мали низький рівень вітаміну В12, ніж ті, хто не мав приймати ці препарати протягом такого тривалого періоду. Також у тих, хто лікував препарати другої групи, на 25% вищий ризик цього дефіциту вітамінів. Що стосується найнебезпечніших доз, то було встановлено, що прийом 1, 5 таблеток щодня асоціювався з на 95% більшим ризиком, ніж цей дефіцит, порівняно, коли добова доза становила менше 0, 7 таблеток.
Як пояснює Хосе Луїс Ллістеррі, президент Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (Семерген), "ця посилання - це те, що відомо лікарям. Проблема в Іспанії - це надмірна омепралізація. Омепразол є другим найбільш прописаним діючим інгредієнтом. в нашій країні після парацетамолу та вище ібупрофену. Його прописали так, ніби фруктовою сіллю. І це не проблема лише лікаря, оскільки це поза рецептом, це надмірно написано ".
Запорука цієї проблеми, безумовно, в успіху цього препарату. Його дія гальмує кислий вміст шлунка, що є причиною дискомфорту у людей, що страждають на стравохідну грижу. "Пацієнти з гастроезофагеальним рефлюкс-езофагітом та стравоходом Барретта потребують хронічного гальмування секреції кислоти. Але повідомлення, перекладене в цьому дослідженні, полягає в тому, що якщо призначається висока доза цього препарату, оскільки печіння багато, воно повинно бути спустіться якомога швидше (наприклад, від 40 міліграмів до 20) і припиніть лікування через деякий час, принаймні робіть перерви, оскільки це відновить всмоктування вітаміну В12 ", - каже Ллістеррі.
Використовуйте для захисту шлунка
Зі свого боку, обраний президентом Іспанського товариства патології травлення Фернандо Карбалло вказує, що висновок дослідження "є цікавою епідеміологічною знахідкою, але наслідком є не стільки те, що ці препарати не можна використовувати, оскільки вони надзвичайно безпечні, але вони повинні використовуватися добре, тобто, коли вони вказані. Проблема полягає в надмірному використанні у полімедицизованих пацієнтів для захисту шлунка. Багато разів вони не потрібні. Однак, це дуже призначений тип ліків. Оцінка полягає в тому, що 10% населення приймає ці ліки щодня і, ймовірно, погано показані в третині випадків ".
З іншого боку, президент Семерген також рекомендує періодичні вимірювання вітаміну В12 тим, хто перебуває на хронічному лікуванні цими ліками. "Аналіз крові дозволяє визначити рівень. І, якщо є дефіцит, можна вводити цей вітамін раз на місяць внутрішньом’язово".
Карбалло наполягає на тому, що "повідомлення не в тому, що це небезпечний наркотик, ми вже знали, що він може перешкоджати всмоктуванню різних речовин. Ця стаття представляє епідеміологічні докази з мінімальною клінічною важливістю досі".
Нарешті, експерти наполягають на тому, що цей тип препаратів не слід плутати з іншими, що називаються загальноантацидними засобами, і вони служать для швидкого усунення кислотності після рясного прийому. "Найпопулярніший з них - це бікарбонат натрію, який, на щастя, припинили його використовувати, оскільки це продукт, який нейтралізує секрецію кислоти, але коли її дія проходить, виникає ефект відскоку, тобто він створює більше секреції кислоти", - підсумовує він. Llisterri
Джерело: www.DiarioSalud.net
