Аспірин та дегенерація макули, стабільний партнер?

П’ятниця, 25 січня 2013.- Обережно. Саме це запитують лікарі та вчені про результати дослідження, яке пов'язує регулярне споживання аспірину із підвищеним ризиком макулярної дегенерації. А розсудливість полягає в тому, що, незважаючи на дані, ще потрібно більше наукових доказів, щоб порадити людям, які приймають цей препарат, припинити.
Макульна дегенерація є провідною причиною сліпоти у літніх людей в розвинених країнах. Хоча є кілька факторів, які пов'язані з підвищеним ризиком страждати на цю проблему, лише з науковими доказами ваги було продемонстровано, що куріння збільшує шанси страждати цим розладом, яке каталогізується на дві великі групи, залежно від механізму що бере свій початок: суха і волога макулярна дегенерація.

Вже не вперше виявляється зв’язок між відомим препаратом та цією офтальмологічною проблемою. У листопаді 2011 року в європейському дослідженні під назвою EUREYE, в якому взяли участь 4 691 пацієнт з декількох країн ЄС, було показано, що люди, які щодня вживали аспірин, мали на 26% більший ризик виникнення сухих макулярних дегенерацій. Однак робота, опублікована сьогодні «Архівами внутрішньої медицини», є найбільшим перспективним дослідженням на сьогоднішній день з цього приводу з тривалим періодом постійного оцінювання, а отже, і його цінністю.

Так, Джеральд Лів, лікар Університету Сіднея (Австралія), та його співробітники досліджували, чи регулярне споживання аспірину (що приймається один чи більше разів на тиждень за рік до початку дослідження) пов'язане з більшим ризиком. вікової дегенерації макули в групі 2389 учасників, які спостерігалися протягом 15 років.

З усіх них 257 осіб приймали аспірин регулярно, особливо ті, у кого найбільш ймовірно гіпертонія, серцево-судинні захворювання або діабет. Після цього часу у 63 осіб розвинулася макулярна дегенерація. Порівнюючи дані цих пацієнтів з тими, хто не приймав препарат, було встановлено, що прийом цього препарату вдвічі перевищував ризик розвитку офтальмологічного розладу, зокрема ризик був у 2, 37 рази більшим за 15 років еволюції.

Потрібно більше досліджень

Доктор Альваро Фернандес-Вега, директор відділу сітківки та склоподібного відділу офтальмологічного інституту Фернандес-Вега, пояснює ELMUNDO.es, що дослідження недостатньо для зміни клінічної практики ("аспірин повинен продовжувати бути ключовим лікуванням в управлінні" серцево-судинних захворювань "); Однак він вважає, що результати слід враховувати щодня. "У деяких пацієнтів з дуже високим ризиком дегенерації макули (наприклад, з іншим ураженим оком) або з високою тенденцією до кровотечі можна вважати виведення аспірину, якщо їх серцево-судинний ризик не дуже високий", - припускає він.

Ідея, яка стовідсотково збігається з тією, яку започаткували автори дослідження: "Звичайний прийом аспірину був пов'язаний із більшою частотою макулярної дегенерації. Однак на даний момент недостатньо доказів, щоб рекомендувати зміна клінічної практики, за винятком, можливо, у тих пацієнтів, які мають декілька факторів, що значно підвищують ризик цього очного розладу, при якому може бути доцільним збільшити цей невеликий ризик захворюваності на макулярну дегенерацію через споживання аспірину ".

Не менш обережними є Санджай Каул та Джордж Даймонд, лікарі з кардіологічного відділення Медичного центру Кедр-Сінай у Лос-Анджелесі (Каліфорнія). "З суто медико-наукової точки зору, це свідчення недостатньо надійне, щоб стати клінічним керівництвом", - кажуть вони. Оскільки в такому дослідженні, не рандомізованому та без контрольної групи, існують великі можливості, що інші фактори, крім вживання наркотиків, такі як наявність захворювання або піддані стану, який не враховувався, мають Може вплинути на результат.

З цієї причини ці кардіологи рекомендують перевірити результати у перспективному рандомізованому дослідженні, більш суворій процедурі, ніж та, що застосовується в цьому випадку, перед тим, як рекомендувати зміни пацієнтам або лікарям ("зважаючи на масове використання аспірину в Сьогодні теоретично це збільшення може вплинути на велику кількість людей, - згадує іспанський офтальмолог; - хоча ризик виникнення мокрої дегенерації макули, як показує дослідження, дуже низький, 3, 7% за 15 років »).

Можливо, зазначають автори, його застосування слід оцінювати у пацієнтів, які не мають серцево-судинних проблем, які приймають цей препарат, щоб запобігти виникненню такого розладу, оскільки в цій групі ризики - такі як крововилив або дегенерація макули - можуть перевищувати такі переваги Однак "найкращий спосіб прийняти рішення щодо використання аспірину - це зважити ці ризики на користь у контексті історії хвороби кожної людини".

Джерело: www.DiarioSalud.net