"Взагалі лікарі знайомі з намаганнями зменшити призначення антибіотиків для мінімізації стійкості бактерій, особливо якщо мова йде про респіраторні інфекції. Багато хто не так добре знають про те, що надмірне використання антибіотиків для вугрі, з пацієнтами, які часто вживають їх протягом тривалого періоду часу ». Ось так розпочалася міжнародна група дерматологів, що складають Глобальний альянс для поліпшення результатів від прищів у журналі «Препарати дерматології».
Одна з підписантів, Бриджіт Дрено, завідувач кафедри дерматології та раку шкіри Університетської лікарні Нант (Франція), пояснила Медичному журналу, що головним наслідком є те, що "із застосуванням місцевих антибіотиків штами можуть бути знищені більше сприйнятливі до вугрів Propionibacterium, дозволяючи резистентним видам не тільки P. acnes, але і стрептококу або стафілокока, генерувати інфекції, нечутливі до макролідів ".
Йдеться не про те, щоб повністю заборонити вживання антибіотиків. Ідея полягає в тому, щоб зарезервувати їх для тих випадків, коли вони можуть бути справді корисними. Як пояснила Роза Марія Діас Діас, завідуюча дерматологічною службою лікарні Інфанта Софія в Сан-Себастьяні-де-лос-Рейєс (Мадрид), в цій області антибіотики використовуються вже більше 30 років.
"Ми робимо це тому, що однією з причин чи чинників розвитку прищів є бактерія, P. acnes, але невідомо, у чому саме полягає її роль", - каже фахівець. У цьому сенсі автори статті підкреслюють, що «P. acnes - це коменсальна бактерія шкіри, яка в незначній кількості присутня у більшості осіб, які вже перенесли статеве дозрівання, і зустрічається у більших розмірах в аномальному середовищі. сального збільшення та надмірно лускатих корнеоцитів, виявлених у волосяних фолікулах хворих на вугрі ».
Протизапальний ефект
"Підозрюється, що антибіотики мають більш протизапальну, ніж антибактеріальну дію", - підкреслює Діаз, "оскільки, коли їх застосовували в інших дерматозах, в яких немає бактерій, вони мали протизапальну дію". Зазвичай використовують два тетрацикліни: доксициклін та міноциклін.
Діаз вказує, що діючі терапевтичні рекомендації не рекомендують застосовувати пероральні антибіотики при легких прищах. "З помірного ступеня їх можна вводити за умови, що немає основних гормональних змін", - уточнює він.
Дерматолог пояснює одну з причин, чому антибіотики все ще застосовують при легких прищах: "Пацієнт нетерплячий, хоче швидших результатів і лікар закінчує призначати пероральні антибіотики".
Стандартна терапія для менш складних випадків полягає в наступному: пероксид бензоїлу, пов'язаний з місцевим ретиноїдом. "Пероральні антибіотики слід застосовувати лише тоді, коли мова йде про помірні та важкі травми та протягом обмеженого часу", - пояснює Діас. І якщо лікування ретиноїдів та перекисом бензоїлу продовжувати застосовуватись одночасно, ризик резистентності буде значно нижчим.
Ще одне правило, за словами Бріджіт Дрено, полягає в тому, що "місцеві антибіотики ніколи не слід застосовувати в монотерапії", оскільки було видно, що ця практика підвищує стійкість. У будь-якому випадку іспанський дерматолог вказує, що це місцеве використання зменшується.
Джерело: www.DiarioSalud.net
