Згода пацієнта на хірургічне втручання: право вирішувати питання власного здоров’я

Чи завжди потрібна згода пацієнта, чи існують ситуації, коли право пацієнта на рішення щодо свого здоров’я призупиняється? "Благополуччя хворих - це найвищий закон" - у сучасному світі ця сентенція набула більш широкого значення, оскільки в наш час лікар повинен поважати право пацієнта приймати рішення про своє здоров'я.

Згідно з польським законодавством, згода пацієнта на операцію або операцію необхідна для того, щоб лікар вжив заходів. У нашій Конституції (стаття 41, розділ 1) ми можемо прочитати, що "кожному гарантується особиста недоторканність і свобода".

Проведення медичного лікування без згоди пацієнта або його / її законного опікуна є караним правопорушенням, яке може бути притягнуте до кримінальної відповідальності за ст. 192 КК.

У Кодексі медичної етики (стаття 15) зазначено, що "діагностичні, лікувальні та профілактичні процедури вимагають згоди пацієнта. Якщо пацієнт не може дати інформовану згоду, це має висловити його законний представник або особа, яка фактично доглядає за пацієнтом". Іншим важливим документом є Конвенція про захист прав людини та гідності людини у зв'язку із застосуванням біології та медицини, в якій (ст. 5, загальні положення) ми читаємо: "Медичне втручання не може бути здійснено без вільної та поінформованої згоди суб'єкта. До втручання особа зацікавлена ​​особа отримає адекватну інформацію про мету та характер втручання, а також про його наслідки та ризики. Зацікавлена ​​особа може вільно відкликати згоду в будь-який час ".

Читайте також: Медична помилка при пологах та інвалідність дитини. Коли можна подати заявку ... Як здійснювати права пацієнта? Медичні записи. Право пацієнта на медичну документацію

Коли дійсна згода пацієнта на процедуру?

Відповідно до чинного в Польщі закону, згода на лікування буде юридично обов’язковою лише в тому випадку, якщо вона надається до проведення операції або надання інших медичних послуг з високим ризиком. Висловлення згоди після процедури (так звана наступна згода) не має юридичної сили. Щоб згода була поважана і вважалася законною, її має висловити особа, уповноважена її надати. Надання згоди має бути результатом вільного рішення зацікавленої особи, яка знає і розуміє, щодо чого вона приймає рішення та які можуть бути наслідки процедури. Більше того, згода повинна даватися у формі, передбаченій законом.

Згода пацієнта: особливі випадки

Якщо пацієнт є неповнолітнім (віком до 18 років) або не здатний висловити згоду (наприклад, знаходиться у несвідомому стані), законні представники пацієнта, тобто батьки, опікуни, пробація або суд опіки, можуть висловити це від свого імені. Коли особа віком до 16 років відмовляється від згоди на лікування, але це було висловлено законними опікунами, лікар зобов'язаний надати допомогу. Якщо пацієнтові за 16, т. Зв подвійна згода - окрім згоди батьків, зацікавлена ​​особа повинна її висловити особисто. У ситуації, коли він відмовляється від цього, а опікуни неповнолітнього погоджуються на лікування, необхідне рішення суду опіки. У разі недієздатних, психічно хворих або осіб з вадами розумового розвитку, крім згоди їхніх законних опікунів на здійснення медичної діяльності, може також знадобитися згода суду.

Згода пацієнта: усна чи письмова?

У цьому відношенні закон допускає кілька рішень. У більшості лікарень пацієнти підписують спеціальні бланки. Але у критичних ситуаціях, коли неможливо підписати такий документ, пацієнт може дати згоду на лікування усно або через таку поведінку, яка не викликає сумнівів у тому, що він погоджується на запропоноване лікування. Однак задля власної безпеки лікар повинен отримати згоду пацієнта перед тим, як проводити операцію або діагностувати пацієнта інвазивним методом. Це означає, що пацієнт повинен підписати документ, який описує тип хірургічного втручання та пов'язані з цим ризики або ускладнення. Коли пацієнт не може підписатись, документ повинен містити підписи свідків - людей, що підтверджують його волю, та опис ситуації, яка унеможливила підпис документа.

Необхідно повідомити про згоду пацієнта

Погода на проведення операції або фармакологічної терапії з серйозними побічними ефектами повинна бути повністю інформована. Більше того, заперечення пацієнта юридично не можна розуміти як надання згоди, оскільки воно повинно бути пов’язане з конкретною медичною діяльністю. Крім того, отримання згоди від пацієнта на лікування, яке він підписує під час госпіталізації, не рівнозначно згоді на, наприклад, операцію. Інформована згода вважається такою, яку пацієнт підписав після того, як дізнався, що пацієнт збирається прийняти, який метод лікування буде використаний, які ризики та наслідки та можливі ускладнення при проведенні певної процедури. Інформація про процедуру повинна бути представлена ​​зрозумілою мовою (вона не повинна містити медичних даних) та адаптована до інтелектуального рівня пацієнта. Якщо це не так, згода, отримана лікарем, може в майбутньому (якщо пацієнт поранений) вважатися незрозумілою згодою. Це означає, що у світлі закону лікар проводив процедуру без згоди пацієнта, за що він несе кримінальну відповідальність.

Ситуація інакша, коли під час операції або будь-якого іншого виду лікування виникають непередбачені обставини, які, якщо їх не врахувати, можуть загрожувати життю чи здоров’ю пацієнта. Заради свого добробуту лікар може - без офіційної згоди пацієнта - розширити обсяг операції або включити додаткові діагностичні тести. Але йому слід проконсультуватися зі своїм рішенням у іншого спеціаліста в цій же галузі. Інформація про зміну обсягу операції повинна бути записана в медичній документації. Також лікар повинен повідомити про це пацієнта або його законних опікунів.
Однак, якщо можна було передбачити необхідність її продовження до процедури, а лікар не повідомив про це пацієнта, він може нести відповідальність за проведення процедури без згоди відповідної особи.

Згода пацієнта, коли життя загрожує Без офіційної згоди лікар може надати пацієнтові медичну допомогу, пройти обстеження лише тоді, коли йому або їй потрібна негайна допомога через стан здоров'я та, наприклад, через втрату свідомості через вік чи відсутність згоди з вихователями законодавчі норми не можуть отримати відповідну згоду. Коли під загрозою життя пацієнта, лікар може розпочати лікування (наприклад, провести операцію, діагностичні тести) без ризику кримінальної відповідальності.

Згода на операцію також не потрібна, коли її чекають, тобто відкладання лікування може загрожувати життю пацієнта. Обставини таких подій повинні бути зафіксовані в медичній документації. Після процедури або хірургічного втручання лікар повинен повідомити законних опікунів пацієнта або суд опіки про проведені процедури або тести.