Угода про співпрацю між сімейними лікарями та діабетологами - це можливість покращити догляд за діабетом у Польщі. Наступний крок - забезпечення доступу до сучасної терапії, яка зменшить ризик ускладнень у людей з діабетом 2 типу.
Цукровий діабет є першою неінфекційною хворобою, визнаною ООН епідемією 21 століття. ¹ За останні 30 років кількість хворих у світі зросла вчетверо .² За даними Національного інституту громадського здоров’я-PZH - у Польщі відсоток діабетиків серед дорослого населення становить 8%. і перевищує середньоєвропейський (7,3%). На підставі даних Національного фонду охорони здоров’я та досліджень Natpol і секвенсорних рецепторів було встановлено, що загальна кількість поляків, які страждають на діабет, становить 2,7 мільйона - 550 000 людей не знають про свою хворобу і тому не лікуються.
Правильно пролікований та контрольований діабет у більшості випадків дозволяє пацієнтові досягти задовільної якості життя та уникнути серйозних ускладнень. Хоча багато що залежить від самого пацієнта (дотримання дієти та активності, періодичні огляди), основна відповідальність за лікування хворих на діабет покладається на систему охорони здоров’я.
Співпраця на благо пацієнтів
За підрахунками Міжнародної федерації діабету (IDF), кількість хворих на цукровий діабет зростає такими темпами, що в 2035 році вона може досягти 592 мільйонів людей.4 З огляду на такі різкі прогнози, для представників нашого міністерства охорони здоров'я дуже важливо приймати конкретні рішення (включаючи економічні рішення). та підтримка всіх ініціатив, що підтримують боротьбу з хворобою.
Прикладом діяльності, спрямованої на підвищення якості догляду за хворими на цукровий діабет, є угода про співпрацю, підписана 8 листопада 2016 року в Міністерстві охорони здоров’я президентами Польської асоціації діабетиків та Асоціацією Коледжу сімейних лікарів у Польщі. Цей документ санкціонує та посилює співпрацю між спільнотою діабетологів та сімейними лікарями у галузі профілактики та лікування діабету.
Експерти стверджують, що для більшості хворих на цукровий діабет лікар первинної медичної допомоги може і повинен бути лікарем, який проводить, доглядає та координує лікування. "Грамотний лікар - це не обов'язково фахівець. Більшість діабетиків, особливо тих, хто не має ускладнень, які перебувають на ранніх стадіях захворювання, може контролювати і лікувати сімейний лікар. У разі сумнівів сімейний лікар - і для цього це домовленість - завжди можна попросити фахівця перевірити наслідки лікування та визначити подальший хід процедури », - зазначив проф. Кшиштоф Строєк, національний консультант з діабету.
Міністр охорони здоров’я Костянтин Радзівіл також розповів про необхідність залучення сімейних лікарів до процесу виявлення та лікування діабету в Польщі: «Ця співпраця надзвичайно важлива для освіти, особливо для навчання сімейних лікарів у галузі догляду за хворими на цукровий діабет. Тут внесок діабетологів неоціненний ”.
Ініціювання інсулінотерапії в руках сімейних лікарів
Організаційно неможливо лікувати всіх хворих на цукровий діабет у спеціалізованих кабінетах. То чому в Польщі - на відміну від західноєвропейських країн - участь лікарів загальної практики у започаткуванні інсулінотерапії дуже обмежена, навіть незначна? Відповіді не можна знайти у відповідних правилах. Польське діабетичне товариство чітко визначає роль лікаря первинної ланки, також з точки зору інсулінотерапії. Завдання первинної медичної допомоги (Клінічні рекомендації щодо ведення хворих на цукровий діабет, 2017, том 3, Додаток А) включають: ініціювання та впровадження інсулінотерапії в моделі комбінованої терапії пероральними препаратами у хворих на діабет 2 типу.
Цукровий діабет - це захворювання, при якому організм не виробляє достатньо інсуліну для контролю рівня цукру в крові. Інсуліни тривалої дії (базальні) застосовуються у хворих на цукровий діабет для картографування базальної (безперервної) секреції цього гормону підшлунковою залозою та підтримки його нормального рівня в крові.
На думку експертів, при лікуванні діабету 2 типу рекомендується розпочинати терапію інсуліном сімейними лікарями із застосуванням сучасних терапевтичних рішень, пристосованих до потреб пацієнта.
Засуджений до гіпоглікемії?
"Проблема діабету - це не проблема високого рівня цукру в крові, це проблема наслідків сліпоти, ампутації, ниркової недостатності, серцевої недостатності після інфаркту, ряду інших ускладнень, що виникають протягом багатьох років діабету, який не лікується належним чином", - сказав він проф. Мацей Малецький, президент PTD у день підписання угоди про співпрацю з SKLRwP. У такий спосіб він звернув увагу на проблему пацієнтів з діабетом 2 типу, які через обмежений доступ до сучасних методів лікування більш схильні, ніж пацієнти з інших європейських країн, до наслідків ускладнень, пов’язаних з гіпоглікемією.
Статистика ускладнень діабету у польських пацієнтів насторожує. Через ниркову недостатність щорічно діаліз отримують понад 3,5 тисячі людей. у хворих на цукровий діабет кожен другий діабетик страждає на ішемічну хворобу серця, в середньому половина пацієнтів з діабетичною стопою втрачає кінцівку, що дає близько 15000. ампутації щорічно 5
Згідно з рекомендацією Міністерства охорони здоров’я щодо відшкодування витрат, пацієнти з діабетом 2 типу повинні мати гіпоглікемічні епізоди, щоб мати можливість отримувати компенсацію за терапію аналогами інсуліну тривалої дії (LAA). Хоча зусилля, докладені Міністерством охорони здоров'я в останні роки для пацієнтів з діабетом 1 типу (відмінне фінансування терапії), слід оцінити, важко погодитися з рішенням про відшкодування витрат щодо лікування діабету типу 2. Як це зрозуміти та прийняти, знаючи, що чи є лікування цукрового діабету невідкладною медичною допомогою? Особливо це стосується важкої та нічної гіпоглікемії, що збільшує ризик серцевого нападу, інсульту або шлуночкових аритмій.
Аргументи, що використовуються Міністерством охорони здоров'я для утримання чи обмеження рішень про відшкодування, найчастіше стосуються бюджетної сфери.
Не можна забувати, що т. Зв Безконтрольний призводить до додаткових витрат, пов’язаних з лікуванням ускладнень (в даному випадку гіпоглікемії та її наслідків), наприклад постійна втрата працездатності (ампутації кінцівок, сліпота), інтенсивна госпіталізація та дорогі медичні процедури, наприклад трансплантація, діаліз. До цього слід додати непрямі витрати, обумовлені відсутністю на роботі, виплатами на охорону здоров'я, пенсіями та достроковою пенсією, які, зрештою, споживають багато бюджетних коштів.
Джерела:
1. Дані звіту: Блакитна книга діабету. Коаліція для боротьби з діабетом: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Дані веб-сайту Міністерства охорони здоров’я, 2016 рік: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Дані звіту про діабет у Польщі (Т. Здроєвський, Р. Топур-Мондри, К. Строєк та ін. Від імені Робочої групи Комітету громадського здоров’я Польської академії наук: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Дані IDF (Міжнародна федерація діабету) ATLAS 2013, 6-е видання: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Польська асоціація діабету: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Рекомендована стаття:
Ускладнення діабету: ранні (гострі) та пізні (хронічні) Читайте також: Дієта для профілактики діабету - правила, меню Лікування діабету в Польщі та світові стандарти Депресія сприяє розвитку діабету, а діабет - депресії
