14-15 грудня 2018 року в Познані під час міждисциплінарної XI Познанської кардіологічної зустрічі кардіологи в компанії лікарів первинної медичної допомоги, діабетологів, онкологів та психологів обговорили разом про те, як комплексно лікувати серцевих хворих, особливо як уникнути раптової серцевої смерті та як оптимізувати лікування пацієнтів із серцевою недостатністю. Також широко обговорювались теми інтервенційного лікування ішемічної хвороби серця та структурних вад серця.
11-а Познанська кардіологічна зустріч, яка відбулася 14 та 15 грудня 2018 року в Познані, зібрала групу кардіологів, лікарів-інтерністів, сімейних лікарів та інших спеціалістів, зацікавлених у лікуванні серцево-судинних захворювань. Під час конференції лікування традиційно транслювалось у прямому ефірі в лабораторії гемодинаміки 1-го відділення кардіології клінічної лікарні Преображення Господнього медичного університету. Кароль Марцінковський у Познані. Під час цьогорічної зустрічі було багато тем, які вже були включені в програму конференції, такі як лікування серцевої недостатності, процедури стентування для роздвоєння коронарних артерій, хірургічне лікування структурних вад серця та попередження раптової серцевої смерті. Також з’являються нові питання, пов’язані з динамічним розвитком не тільки кардіології, а й інших галузей медицини.
- На 11-й Познанській кардіологічній зустрічі найновіші досягнення в кардіології переплелись із проблемами, пов’язаними з виникненням інших захворювань, пов’язаних із серцево-судинними захворюваннями. Під час конференції такі питання, як: антикоагулянтне лікування в кардіології, ведення пацієнтів із співіснуючим діабетом та проблеми при лікуванні легеневої гіпертензії. Новинкою на симпозіумі стала сесія легеневої емболії та сесія клінічних випадків - зазначив проф. Стефан Граєк, організатор конференції.
Також багато уваги приділялося лікуванню структурних вад серця. Серед інших, сучасні показання до процедур TAVI у світлі стандартів як Польського, так і Європейського кардіологічного товариства, а також нові методи транскатетерного закриття паравальних витоків або транскатетерні методи лікування мітральної регургітації.
- Серед вад серця домінують дефекти аортального клапана та дефекти мітрального клапана. Аортальний стеноз - третє серцеве захворювання в Європі після гіпертонії та ішемічної хвороби серця. Близько 5 відсотків. люди старше 75 років мають аортальний стеноз. Звичайно, це не завжди жорстке звуження, яке вимагає втручання - пояснює проф. Адам Вітковський, обраний президент Польського кардіологічного товариства, координатор кампанії «Stawka - це життя. Клапан - це життя.
Сесія під назвою «Лікар загальної практики ... кардіології. Координація лікування пацієнтів від лікаря первинної ланки до кардіолога "під почесним патронатом Президента Федерації асоціацій роботодавців охорони здоров’я" Зелена-Гурська угода ". В дискусії взяли участь: д-р Агнешка Грачик-Шустер, I клініка кардіології, клінічна лікарня Преображення Господнього при Познанському медичному університеті, д-р Адам Козеркевич, експерт з економіки охорони здоров'я, д-р Яцек Краєвський, президент Федерації асоціацій роботодавців охорони здоров'я "Угода Зеленої Гури", проф. . Перемислав Мітковський, I клініка кардіології, клінічна лікарня Преображення Господнього, Медичний університет у Познані, д-р Агата Славін, фахівець із сімейної медицини та Кристина Воронецька, представник Національного фонду охорони здоров’я (NFZ). Модератором сесії була Евеліна Зих-Мил, експерт із комунікацій у галузі охорони здоров’я, генеральний директор IQ (Eleven Zett Productions).
Серед обговорюваних тем: роль сімейного лікаря в діагностиці та лікуванні кардіологічного пацієнта, подовження ліній відвідування лікарів, співпраця лікарів первинної ланки та кардіологів, інфаркт KOS та KONS, а також профілактика та вторинна профілактика серцево-судинних захворювань в хірургії загальної практики. Проф. Мітковський підкреслив, що для того, щоб співпраця лікарів первинної медичної допомоги та кардіологів була ефективною, перш за все, слід створити канали зв'язку, які дозволять постійно контактувати та давати можливість консультацій. Більше того, як зазначила д-р Грачик-Шустер, освіту лікарів загальної практики у галузі кардіології слід розширити. В даний час це обмежується кількома днями курсів кардіології в поєднанні з навчанням в інших галузях медицини.
- Багато пацієнтів похилого віку, які страждають від багатьох захворювань, включаючи серцево-судинні, часто перебувають під опікою лікарів загальної практики. Роль лікаря первинної ланки полягає в координації лікування, призначеного іншими медиками, а також звернення до відповідних спеціалістів. Ось чому мультидисциплінарна співпраця та добре освічена та підготовлена команда, включаючи медсестер, є настільки важливими, - резюмував Яцек Краєвський, президент Федерації профспілки роботодавців у галузі охорони здоров’я “Угода Зеленої Гури”. Ми повинні прагнути до того, щоб лікар первинної медичної допомоги мав змогу ранньо діагностувати серцевих пацієнтів, принаймні з точки зору найпоширеніших серцево-судинних захворювань. Зрештою, саме лікарі загальної практики найкраще знають своїх пацієнтів і здатні сприймати зміни у своєму здоров’ї. Для цього необхідна підготовка та безперервна освіта лікарів, оскільки кардіологічні рекомендації дуже швидко змінюються, - додав Краєвський.
Безумовно, однією з важливих тем, обговорених під час конференції, було лікування інсультів та їх профілактика. Виявляється, одним із важливих, але часто ігноруваних факторів цього небезпечного інциденту є (стійкий) патентний отвір овальної форми (PFO).
- Овальне отвір забезпечує циркуляцію крові протягом внутрішньоутробного життя і зазвичай спонтанно зростає протягом першого року життя. Патентний овальний отвір присутній до 25 відсотків. здорових людей і як така не є патологією. З іншого боку, було помічено, що у пацієнтів з інсультом, у яких були виключені всі інші причини (каротидний атеросклероз, фібриляція передсердь), це трапляється набагато частіше. У пацієнтів зі схильністю до повторних інсультів та великого витоку через ПФО або аневризму міжпередсердної перегородки існують задокументовані вказівки на закриття ПФО металевою застібкою (оклюдером). Це черезшкірне лікування, тому без необхідності відкривати грудну клітку, що зменшує ризик чергового інсульту. Однак рішення про проведення такої процедури вимагає консультації не тільки з кардіологом, але і з неврологом. - пояснив проф. Войцех Вояковський, голова Асоціації серцево-судинних втручань Польського товариства кардіологів.
Інавгураційне засідання симпозіуму було прикрашене чудовими лекціями проф. Пьотр Поніковський, президент Польського кардіологічного товариства, проф. Ярослав Камєрчак, національний консультант у галузі кардіології та проф. Мацей Лесяк, завідувач кафедри кардіології та 1-го відділення кардіології Медичного університету Кароль Марцінковський у Познані на тему серцевої недостатності, профілактики раптової серцевої смерті та профілактики серцевої недостатності у онкологічних хворих. Сесію провів під керівництвом проф. Ева Страбужинська-Мігай, проф. Ярослав Камєрчак, проф. Петро Поніковський. Вже на початку проф. Кам'єрчак наголосив, що майже один мільйон поляків страждає на серцеву недостатність, з них майже 10 відсотків це люди старше 70 років. Він також додав, що серцева недостатність у Польщі спричиняє від 60 до 70 тисяч смертей щороку та є причиною до 220 тисяч госпіталізацій на рік.
- Серцева недостатність - це все ще недооцінена проблема не лише в Польщі, а й у світі. Ми все ще недостатньо добре лікуємо пацієнтів, як фармакологічно, так і з втручанням. Навіть пацієнти зі стабільною серцевою недостатністю потребують постійної медичної допомоги та контролю за своїм здоров’ям, яке може погіршитися, зазначив проф. Ярослав Камєрчак, національний консультант у галузі кардіології.
У своїй інавгураційній промові проф. Поніковський зіткнувся з міфом про стабільність пацієнтів з легкою серцевою недостатністю. Він, серед іншого, показав, що у цих пацієнтів, незважаючи на лікування, хвороба прогресує, і навіть кожен третій пацієнт відчуває серйозні ускладнення протягом 2-3 років, що вимагає госпіталізації або закінчується смертю. До того ж близько 40 відсотків. У пацієнтів якість життя погіршується, а симптоми серцевої недостатності погіршуються. Професор Поніковський наголосив, що у пацієнтів з легкою серцевою недостатністю необхідно прагнути оптимізувати лікування, як із застосуванням фармакотерапії, так і імплантованих апаратів, щоб додатково сповільнити прогресування захворювання та поліпшити якість життя та довгостроковий прогноз. Сесія завершилась промовою проф. Лесяк щодо профілактики серцевої недостатності у онкологічних хворих, метою якої є запобігання розвитку токсичного ураження серця в процесі протипухлинного лікування.
- Останніми роками зростає кількість хворих на рак, особливо злоякісних пухлин. Тільки у Великопольщі в 2012 році їх було понад 14 тисяч. випадків, тоді як у 1999 році їх було близько 10 000. Ці пацієнти, внаслідок токсичного ураження серця, мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань і частіше від них помирають. Дослідження показують, що покращення серцевої допомоги у цієї групи пацієнтів значно знижує ризик серцево-судинної смерті. Тому ми повинні прагнути скоротити час очікування цих пацієнтів на кардіологічні консультації та просвітити як пацієнтів, так і їхні сім’ї, а також лікарів, які беруть участь у їх догляді в області кардіологічних захворювань та їх профілактиці та лікуванні - пояснив проф. Мацей Лесяк, завідувач кафедри та першої клініки кардіології Медичного університету ім Кароль Марцінковський у Познані. Лекція стала вступом до Великопольської програми профілактики серцевої недостатності у хворих на рак, яка розпочнеться на початку наступного року під наглядом Клініки та клінічної лікарні Преображення Ісуса в Познані.
Спеціальним гостем симпозіуму був відомий психолог та психотерапевт Яцек Санторський, консультант та викладач з питань бізнес-лідерства та психології здоров’я, який консультував учасників, як уникнути професійного вигорання. За підрахунками, навіть більше 40 відсотків. кардіологи можуть зіткнутися з цією проблемою. Це часто асоціюється з депресією, корінням якої є, серед іншого, почуття безпорадності лікаря по відношенню до хворого, що потребує.
Ми щиро запрошуємо вас на наступну Познанську кардіологічну зустріч, яка відбудеться у Познані наступного року.
