Поліурія (поліурія) - причини. Яким симптомом захворювання є поліурія?

Причини поліурії (поліурії) різноманітні, оскільки це, як правило, один із симптомів захворювання. Надмірне сечовипускання найчастіше пов’язане з декомпенсованим діабетом, але в деяких випадках воно може свідчити про інші, не менш серйозні захворювання, такі як, наприклад, гіперпаратиреоз або рак. Перевірте, що показує поліурія.

Поліурія (поліурія) - це розлад, коли ви випускаєте більше 3 літрів сечі на день, при цьому нормальна кількість становить 2-2,5 літра. Надмірне сечовипускання може бути спричинене низькою температурою навколишнього середовища або великою висотою (у цьому випадку це результат адаптації організму до конкретних умов). Однак надмірне виділення сечі зазвичай виникає під час неконтрольованого діабету. Інші поширені причини поліурії включають полідипсію, тобто надмірне споживання рідини (як результат підвищеної спраги), нецукровий діабет та нецукровий діабет нирок.

Надмірне сечовипускання слід відрізняти від полакіурії, яка визначається як необхідність багаторазового сечовипускання протягом дня, але в нормальних або зменшених кількостях. Інша проблема - ніктурія (сечовипускання вночі).

Послухайте, що показує поліурія. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Поліурія - як це відбувається?

Приливний баланс в організмі контролюється складним процесом:

• споживання рідини
• перфузія нирок (кровотік через нирки)
• клубочкова фільтрація (фільтрація - це перший етап утворення сечі. Вода, вітаміни, амінокислоти, натрій, калій, кальцій, магній, хлор, іони глюкози фільтруються)
• реабсорбція води в збірних канальцях нирок (тобто реабсорбція більшої частини рідини, відфільтрованої через клубочки. Іони натрію, калію, магнію, кальцію та глюкози реабсорбуються, а потім поглинаються кровоносними судинами)

Поглинається рідина збільшує об’єм крові, що підсилює ниркову перфузію і клубочкову фільтрацію, що призводить до збільшення виділення сечі. Цей процес пригнічується атидіуретичним гормоном (АДГ - вазопресин), що виділяється в гіпоталамо-гіпофізарній системі. Його роль полягає в регулюванні водних ресурсів в організмі та запобіганні надмірній його втраті з сечею. АДГ збільшує реабсорбцію (реабсорбцію) води з клубочкової фільтрації (первинної сечі) в ниркових канальцях, завдяки чому сеча концентрується приблизно до 1,5 л / добу кінцевої сечі. Як наслідок, виділення сечі зменшується. Порушення функції гіпофіза, а саме порушення секреції або відсутність належної реакції на антидіуретичний гормон (навіть якщо кількість секретується в нормі), призводить до того, що вода не реабсорбується і надмірно виводиться з розведеною сечею. Це те, що відбувається з нецукровим діабетом.

Поліурія - нецукровий діабет

Нецукровий діабет пов’язаний із зменшенням або відсутністю секреції вазопресину (центральний нецукровий діабет) або нечутливістю ниркових канальців до цього гормону (нефрогенний нецукровий діабет).

У деяких пацієнтів центральний нецукровий діабет є наслідком генетичних порушень, і в таких випадках він може передаватися у спадок. Часто хвороба є наслідком травми, операції на гіпофізі, гіпоксії або ішемічного інсульту. Основним симптомом захворювання є раптова підвищена спрага і велика кількість сечі (до 4-15 літрів на добу), з дуже низькою щільністю (питома вага). Крім того, можуть бути симптоми, що виникають внаслідок причини захворювання (наприклад, симптоми пухлини головного мозку).

Нирковий нецукровий діабет також може бути вродженим або проявлятися при багатьох станах, включаючи:

• амілоїдоз
• Серповидноклітинна анемія
• Синдром Шегрена
• Синдром Фанконі
• Синдром Лайтвуда-Олбрайта
• реактивний артрит - раніше синдром Рейтера
• захворювання, в процесі яких виникає гіперкальціємія (рак, гіперпаратиреоз, гранулематозні захворювання)
• гіперемія (поліцитемія)
• мігрень
• Синдром Конна, також відомий як первинний альдостеронізм
• Хвороба Гліньського-Сіммондса
• серцева недостатність (дуже часто супроводжує шлуночкову тахікардію та фібриляцію передсердь)

Характерним для нецукрового діабету є гіпернатріємія, тобто збільшення концентрації натрію в крові вище 142 ммоль / л.

Поліурія - декомпенсований діабет

Причиною поліурії може бути висока концентрація фільтрату в ниркових канальцях, що викликає т.зв. осмотичний діурез. Це виведення великої кількості сечі через наявність в сечі осмотично активної речовини (яка здатна забирати більше води в клітини) і, таким чином, погіршує реабсорбцію канальцевої води.

Прикладом є осмотичний діурез при декомпенсованому діабеті. Високий вміст глюкози в сечі (> 250 мг / дл) перевищує резорбтивну здатність канальців, що призводить до високого рівня глюкози в ниркових канальцях та вторинного пасивного транспорту води до уретри, що збільшує об’єм сечі. Декомпенсований діабет проявляється спрагою та поліурією, особливо у дітей або дорослих із ожирінням, які мають сімейний анамнез діабету 2 типу.

Поліурія - захворювання нирок

Іншим прикладом осмотичного діурезу є поліурія при хронічних захворюваннях нирок. Тоді осмотично активною речовиною є сечовина, концентрація якої в крові збільшена. Діурез з цим механізмом також індукується з терапевтичною метою, під час:

• внутрішньовенне введення манітолу
• внутрішньовенна інфузія ізотонічного або гіпертонічного сольового розчину
• високобілкове годування через зонд
• перешкода відтоку сечі - поліурія, що виникає після введення катетера Фолі у пацієнтів з перешкодою відтоку сечі з сечового міхура

Поліурія - полідипсія

Полідипсія викликана надмірним споживанням рідини (спричиненою підвищеною спрагою). Полідипсія може бути:

• первинна (зміни в гіпоталамусі в межах «центру спраги») - стосується людей з ураженнями всередині гіпоталамуса (наприклад, при саркоїдозі). Це також часто при декомпенсованому діабеті (гіперглікемія), гіпертиреозі, порушеннях води та електролітів (зневоднення, потовиділення) та гіперкальціємії (понад 13 мг / дл);
• психогенний - найчастіше вражає жінок середнього віку з симптомами тривоги, психічними захворюваннями в анамнезі;

Характерною для полідипсії є гіпонатріємія, тобто низький вміст натрію в крові (його концентрація падає нижче 137 ммо / л).

Поліурія - наркотики

Причиною поліурії можуть бути такі ліки, як літій (приймається при біполярному розладі), цидофовір, фоскарнет, які викликають нефрогенний нецукровий діабет.

Іншими агентами, які можуть сприяти поліурії, є діуретики, що застосовуються при симптомах гіпергідратації (серцева недостатність, периферичний набряк). Ці препарати також можуть застосовуватися довільно для схуднення. Варто знати, що до складу діуретиків також входять кава, чай та інші напої, що містять кофеїн, а також алкоголь.

Бібліографія: Посібник Merck. Клінічні симптоми: практичний посібник з діагностики та терапії, під. під редакцією Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Читайте також: Колір сечі. Що може означати колір сечі? Симптомом якого захворювання може бути незвичний запах сечі? Полакіурія: причини. Що показує часте сечовипускання?