Не варто чергувати будь-який антибіотик з будь-яким іншим, як багато хто вже знав. Наприклад, хлорамфенікол може чергуватися з поліміксином В, але не з фосфоміцином або рифампіном; Тетрациклін може чергуватися з колістином, нітрофурантоїном або стрептоміцином, але не з канаміцином або амоксициліном. Кожна пара антибіотиків, корисних для боротьби з резистентністю, - це світ, і його неможливо передбачити з перших принципів. Тепер вам доведеться скористатися списком датських біологів.
Зміна пацієнта від одного антибіотика на інший є очевидною і широко розповсюдженою практикою, коли виникає резистентність - хоча і не завжди ефективна - але сьогоднішня робота йде набагато далі, визначаючи точні послідовності лікарських засобів, що дозволяють викорінювати резистентність, і розвиваючи Раціональна система Лейла Имамович та Мортен Соммер, із кафедри системної біології Технічного університету Данії, в Лінгбі, сьогодні представлені в Science Translational Medicine - дочірньому журналі журналу Science, присвяченому дослідженню очевидних або негайних медичних корисностей - список з пар антибіотиків, чергування яких запобігає появі стійкості у бактерій.
Автори визнають, що їх результати не можуть досягти клінічної практики без попереднього проходження клінічних випробувань, які демонструють їх безпеку та ефективність. Їхні експерименти були проведені in vitro, з лабораторною моделлю бактерії - Escherichia coli, традиційного мешканця кишечника людини - та методів штучної еволюції, щоб зробити його стійким до кожного з 23 антибіотиків, які найбільш використовуються в медичній практиці.
Вони також підтвердили свої результати двома бактеріальними штамами, виділеними у пацієнтів, обидва зібрані в датських лікарнях, що були помітними випадками мультирезистентності або одночасної резистентності до півдесятка найцінніших антибіотиків. І їх висновки підтримуються тим реалістичнішим матеріалом: використання правильних пар антибіотиків пригнічує резистентність. Чи є тоді можливість вирішити клінічні випробування в короткий термін?
"Так", - відповідає Соммер на EL PAÍS, - ми вважаємо, що ця концепція, цикл колатеральної чутливості, буде безпосередньо застосовна для лікування пацієнтів, оскільки антибіотики, які ми використовували в нашому дослідженні, вже затверджені регуляторами охорони здоров'я;, ці випробування вимагають від лікаря оцінити їх клінічну обґрунтованість; у випадку хронічних інфекцій ми вважаємо, що цикли колатеральної чутливості мають сильний потенціал для впливу на клінічну практику ".
Центральна концепція його дослідження - «побічна чутливість», на яку звертається Соммер, і полягає в наступному. Коли популяція бактерій атакується антибіотиком, зазвичай намагаються адаптуватися до неї. Цей процес, мабуть, наділений давньою метою, насправді заснований на самій сліпої дарвінівській логіці: прості випадкові варіанти, які, випадково, виявляються, живуть трохи краще в новому токсичному середовищі, викликаному препаратом, виживають і відтворюються більше, ніж решта; Повторення цього процесу протягом багатьох поколінь - і покоління бактерій може тривати всього 20 хвилин - в результаті створюється популяція бактерій, стійких до відповідного антибіотика.
Відкриття Имамовича і Соммера полягає в тому, що цей процес адаптації до антибіотику завжди породжує гіперчутливість до іншого антибіотика. Не будь-який інший, а специфічний антибіотик зі списку 23, або максимум декілька з цього списку. Пояснення дуже цікаве: адаптація до антибіотиків ґрунтується на точній настройці мережі взаємопов'язаних генів: генетичної мережі, яка буквально справляється з хімічними проблемами довкілля. І торкнувшись мережі, щоб протистояти антибіотику, бактерії вважають неминучим стати дуже вразливим до іншого.
У глибокій логіці метаболічних мереж та генетичних ланцюгів, які їх кодують - або означають, - лежить шкала, яка надає свого роду біохімічну справедливість. Завжди можна пристосуватися до агресії, але вона ніколи не виходить на волю.
Антибіотикорезистентність зростає в лікарняних умовах протягом десятиліть, і все частіше в будь-якому іншому середовищі. Причиною є широке використання - у випадку з лікарнями - або безпосередньо зловживань - у разі рецепції, з якою самотність лікується в ці важкі часи, - цих основних препаратів, які разом із санітарними умовами Води змогли вказати на більшу частину подвоєної тривалості життя, яку досягли західні суспільства у ХХ столітті. І від того, що країни, що розвиваються, сподіваються досягти в XXI, і краще раніше, ніж пізніше.
Робота датських учених орієнтована на антибіотики, але поява резистентності не є особливістю цих препаратів: те саме стосується лікування туберкульозу, паліативних малярійних препаратів або хіміотерапії раку. Соммер вважає, що його стратегія циклів "побічної чутливості" також може бути актуальною в тих сферах, далеких від його експериментів.
"У разі раку, - продовжує він розповідати цій газеті, - також відомо, що розвиток стійкості до хіміотерапії пухлини може спричинити колатеральну чутливість (гіперчутливість до іншого лікарського засобу); відповідно до цього ми також бачимо неабиякий потенціал застосовувати цикли колатеральної чутливості до лікування раку ".
У сорті присутній не тільки смак: також життя.
Джерело: www.DiarioSalud.net
