Медичний туризм: коли ви можете отримати лікування NHF за кордоном?

Медичний туризм: відкриття кордонів зробило лікування за кордоном більш популярним. Індія та Таїланд лідирують у світовому рейтингу. У Європі більшість людей приїжджають на лікування до Німеччини, Великобританії, Італії, Франції, Угорщини та Польщі. Коли можна лікуватися за кордоном у Національному фонді охорони здоров’я?

Все більше поляків користуються медичними послугами на соціальному страхуванні за кордоном. У рекордний 2011 рік 228 поляків виїхали на планове лікування, тобто 27 відсотків. більш ніж роком раніше. У 2011 р. Сума витрат також була рекордною: заплановане лікування за кордоном (за попереднім схваленням Президента Національного фонду охорони здоров’я) коштувало Національному фонду охорони здоров’я понад 17 млн. Злотих. У 2012 році кількість пацієнтів зменшилась (152 людини), оскільки менше людей зверталось за таким лікуванням. Але випадки були складнішими, а лікування дорожчим (майже 15 мільйонів злотих на меншу кількість пацієнтів, ніж у попередньому році). За перші три місяці цього року було видано 50 згод на понад 3 мільйони злотих на планове лікування. Кількість відмов залишається на рівні 10%.

Коли можна лікуватися за кордоном?

Після вступу Польщі до ЄС / ЄАВТ особи, застраховані у Національному фонді охорони здоров’я, мають право подати заяву на отримання згоди на планове лікування в інших державах-членах за рахунок Фонду. Згода видається Президентом Національного фонду охорони здоров’я після розгляду відповідної заяви. В даний час згода на операцію або діагностичне обстеження за кордоном надається лише у двох випадках: якщо такий вид процедури (обстеження) взагалі не проводиться в Польщі, або якщо послугу можна отримати в Польщі, але час очікування з урахуванням поточного стану здоров'я пацієнта, це занадто довго. У Польщі є черги очікування.

Кожен пацієнт, направлений на спеціалізоване лікування, повинен бути внесений до такого списку у медичного працівника, якщо лікування неможливо розпочати в день приходу пацієнта. Лікарні та амбулаторії створюють окремі переліки для стабільних та невідкладних випадків, що дає можливість спочатку лікувати "невідкладних" пацієнтів.

Однак, якщо в терміновій справі існує перспектива чекати на процедуру протягом 4 місяців, і вона повинна бути виконана раніше через поточний стан здоров’я, пацієнт може звернутися за згодою на лікування в іншій країні. Перед наданням згоди на лікування за кордоном, Президент Національного фонду охорони здоров’я визначає, чи існують законодавчі умови, зокрема, чи належить запитуване лікування до гарантованих послуг. Фонд не фінансує експериментальне лікування або клінічні випробування препарату, і таких застосувань багато.

Як подати заявку на лікування за кордон

Підставою для подання заяви на лікування за кордон є подання заяви до відділення Національного фонду охорони здоров’я (форма заяви на веб-сайті: www.nfz.gov.pl або у відділі Національного фонду охорони здоров’я). Документ складається з трьох частин. Пацієнт виконує I, II та III частини - фахівець у відповідній галузі медицини, що має звання габілітованого лікаря або професора медичних наук.

На додаток до опису поточного стану здоров'я та ймовірного перебігу хвороби, лікар обґрунтовує, чому послуга не може бути надана в країні, та вказує іноземну медичну установу, де слід проводити лікування. Частина II заяви повинна бути перекладена присяжним перекладачем на англійську мову або офіційну мову країни лікування.

Заяву разом із перекладом та копіями медичної документації слід подати до відділення NFZ, де вона підлягає верифікації. Перш ніж NHF відправить пацієнта за кордон, він повинен переконатися, що його не можна лікувати в країні. Якщо офіційних перешкод немає, переклад надсилається до обраного медичного закладу за кордоном для узгодження витрат на лікування, а медична документація - розглядається воєводським консультантом тієї галузі медицини, до якої стосується заявка.

Потім вся документація надходить до президента Національного фонду охорони здоров’я, який видає рішення. Іноді консультант вказує національні спеціалізовані центри, а потім Національний фонд охорони здоров’я консультується, чи можна там лікувати конкретний випадок. Якщо так, то пацієнту призначається місце та дата лікування. Багато пацієнтів задоволені тим, що їм не потрібно залишати країну. Але деякі не хочуть лікуватися в Польщі та оскаржувати рішення президента Національного фонду охорони здоров’я в Адміністративному суді.

Процедура, залежно від того, наскільки складна справа, може зайняти від кількох годин до кількох місяців. Пацієнт, який їде на лікування за кордон до країн ЄС, приймає оригінальну форму E112 разом із перекладом частини II заяви (у країнах, що не входять до ЄС, оплата здійснюється на підставі рахунку-фактури).

Отримання згоди Президента Національного фонду охорони здоров’я на надання медичних послуг за кордоном означає, що Фонд зобов’язується покривати витрати на лікування (обстеження). Форма E112 є міжнародним документом і є основою для планового лікування за кордоном у всіх країнах ЄС та ЄАВТ. Що повинна робити польська жінка, яка живе і застрахована у Великобританії, щоб народжувати в Польщі? У неї повинен бути заповнений страховиком бланк E112, що дозволить їй народжувати в Польщі.