Синусова (кіста) пілонідальна

Пілонідальна кіста - це кіста, яка розташована в міжглютеальній борозни і всередині містить утворення волосся. Зазвичай вони не викликають симптомів і діагностуються, коли вони ускладнені вторинною інфекцією і утворюють абсцес. Їх також можна назвати пілонідальним синусом, крижовою кістою або дермоїдною кістою. Він може бути одинарним або множинним. У 93% випадків він поширюється в черепному напрямку, у 7% прогресує каудальний і може з’явитися анальний свищ при спонтанному вторинному дренажі.

Причини

В даний час обговорюється, чи це набута причина (ріст волосяного фолікула або волосся всередину замість зовні), або вроджена. При переінфікуванні виникають класичні симптоми абсцесу: біль, пухлина та запалення.
Надмірне потовиділення також може сприяти його утворенню.

Симптоми

Зазвичай пілонідальні кісти протікають безсимптомно. Їх можна виявити випадково за наявності невеликих отворів, через які утворення волосся утворюються в просторі між обома сідницями, в середній лінії крижів. Їх часто виявляють після 20 років, коли через процес суперінфекції в цій області з’являється абсцес із почервонінням, пухлиною, запаленням, лихоманкою, болем тощо.

Як їх діагностують?

Діагноз зазвичай ставиться при простому обстеженні пацієнта. Хоча вони зазвичай близькі до куприка, вони також можуть вражати пупок, пахви або навіть статевий член, хоча ці місця зустрічаються набагато рідше.

Диференціальна діагностика з іншими процесами

Диференціальний діагноз слід ставити з фурункулами, перианальними свищами, крижовим остеомієлітом або тератомами (пухлина статевих клітин). Правильний діагноз необхідний, оскільки тератоми вимагають повного хірургічного видалення та консультації з онкологом.

Лікування

Лікування пілонідальної кісти виникає при її ускладненні та появі симптомів. У гострій фазі, коли з’являється абсцес, доцільно осушити гнійний матеріал, щоб вдруге перейти до повного видалення кістозного утворення та вторинних свищевих шляхів, якщо вони існують.
Лікування може включати антибіотикотерапію та застосування депіляційних кремів. Якщо кіста не дуже глибока і не розширилася занадто сильно, може бути достатньо зробити розріз (якщо нагноєння і отвір допустимо, розріз можна опустити), провести щоденне лікування і лікування антибіотиками протягом відносно короткого періоду часу.

Прогноз

Пілонідальний синус рецидивує в 40% випадків навіть після операції.