Хірургічне та лазерне лікування очних захворювань та вад зору

Лікування захворювань очей та дефектів зору вимагає великої точності, і саме в цьому напрямку розвивається сучасна офтальмологія. Технік приходить за допомогою лікарів, в т.ч. все більше і більше універсальних лазерів та комп'ютерів, що співпрацюють з ними. Як вони допомагають нам підтримувати хороший зір?

Десяток років тому, багато людей із захворюваннями сітківки або глаукомою не мали шансів зберегти зір. Зараз нові хірургічні методи в офтальмології змінили цю ситуацію - якщо вони не можуть повернути наслідки хвороби, принаймні вони зупиняють її прогресування.

А у разі дефектів зору - вони навіть дозволили поліпшити зір без необхідності носити окуляри або контактні лінзи. Ця революція могла відбутися, серед інших завдяки дуже динамічному розвитку лазерної терапії та оптичних приладів, завдяки яким можна проводити швидкі, безкровні та надзвичайно точні процедури.

Імплантація штучного кришталика

У разі катаракти медицина не може зупинити помутніння кришталика - ефективним є лише хірургічне лікування, під час якого імплантується штучна кришталик.

Найпоширенішим методом є факоемульсифікація. Через невеликий розріз на рогівці (2-3 мм) вводять зонд, а непрозору кришталик розбивають за допомогою ультразвуку, а потім обережно висмоктують з ока. Через той самий розріз вставляється штучна складна внутрішньоочна лінза, яка відразу приймає правильну форму. Завдяки кроковому зрізу рана щільно закривається сама собою під тиском всередині очного яблука.

Інший метод видалення катаракти - це емульгування рідини - помутніла кришталик розбивається і промивається потоком рідини під певним тиском, а на її місце вставляється штучна кришталик. Однак цим методом можна користуватися лише тоді, коли кришталик досить м’який, немає т.зв. тверде ядро.

Лазерні операції - глаукома

Глаукома призводить до незворотної втрати зору, якщо ... Її неможливо повністю вилікувати, але зміни, спричинені підвищенням внутрішньоочного тиску, що призводить до дегенерації зорового нерва, можуть гальмуватися або прогресувати набагато повільніше.

Головне - знизити внутрішньоочний тиск. Очні краплі зазвичай використовують спочатку для зменшення вироблення водянистої вологи або збільшення її відтоку. Однак, якщо захворювання швидке або краплі не працюють, лазер може допомогти.

• При відкритокутовій глаукомі проводять лазерну трабекулопластику - за допомогою фокальної фотокоагуляції розширюються отвори рідини, що знижує тиск в оці. Ефект не є постійним, але, на щастя, такі процедури можна повторити.

• Лазерна іридотомія використовується для лікування закритокутової глаукоми. Він полягає в тому, щоб за допомогою лазера зробити отвори в райдужці ока, щоб навіть при розширених зіницях, коли вихідний шлях закритий, водна рідина могла стікати через ці додаткові отвори.

Лазерні операції - вади ока

Міопія, далекозорість, астигматизм та їх поєднання - кожну з цих вад очей можна назавжди виправити за допомогою лазера.

Процедура передбачає зміну кривизни рогівки, щоб світлові промені фокусувались на сітківці та створювали чітке зображення. Існує кілька методів проведення таких процедур, і вони відрізняються головним чином способом потрапляння в рогівку і, отже, швидкістю її загоєння. І так:

• LASIK полягає у створенні та нахилі клаптя рогівки та нанесенні лазерного променя на строму рогівки. Після виправлення викривлення рогівки клапоть кладуть на місце, щоб сформувати природну пов'язку.
• Метод EPILASIK створює клапоть епітелію рогівки (навіть у 3 рази тонший, ніж при процедурі LASIK), завдяки чому проникнення лазера обмежується зовнішнім шаром строми рогівки, після чого клапоть повертається на своє місце.
• PRK - це метод видалення епітелію рогівки та моделювання його поверхневих шарів за допомогою лазерного променя. Після процедури, перед перебудовою епітелію, надягають пов’язку контактної лінзи.
• У методі LASEK поверхневий шар рогівки також моделюється, а потім покривається попередньо зміщеним шаром епітеліальних клітин.

Рекомендована стаття:

Операція на сітківці

Зміни сітківки ока найчастіше відбуваються на тлі діабету. Ця хвороба - діабетична ретинопатія - призводить до проліферації судин сітківки, крововиливів у склоподібне тіло, набряку жовтої плями та на відсталих стадіях до відшарування сітківки.

У разі незначних змін, наприклад, проводиться фокальна фотокоагуляція, мета якої - безпосереднє знищення пошкоджених фрагментів судинної системи очного дна.

У разі більш запущених уражень застосовується дифузна фотокоагуляція. Лазер також може «зварити» розірвану сітківку або «приклеїти» відшаровану.

У деяких випадках, коли для збереження зору потрібна вітректомія, єдиним порятунком є ​​вітректомія. Лікар робить 3 крихітні розрізи склери, через які він вводить хірургічні інструменти в око. Після висічення склоподібного тіла в це місце вводять іншу речовину: стерильне повітря або суміш газу, що розширюється, який поступово заміщується внутрішньоочною рідиною.

У важких випадках, коли необхідно довго притискати сітківку до землі, вводять силіконову олію. Масло не перетворюється на рідину, і через деякий час його потрібно хірургічно видалити або лише замінити.

Більшість офтальмологічних процедур можна проводити амбулаторно після наркозу очними краплями. Процедура займає кілька хвилин. Надягнувши спеціальне покриття на око, щоб захистити його на ніч, пацієнт може повернутися додому.

Хірургія кератоконуса

Кератоконус - це вроджена опуклість, яка розвивається в певний момент рогівки, яка має форму кулі. Конусоподібна рогівка неправильно фокусує промені світла, що погіршує зір. Зазвичай спочатку використовують жорсткі, газопроникні контактні лінзи - їх носіння коригує викривлення рогівки.

Коли цього виявляється недостатньо, хірургічне лікування залишається. Одним із методів є імплантація в око спеціальних внутрішньорогівкових кілець, інтаків - вони вводяться через невеликі розрізи в лімбі рогівки. Кільця притискаються до викривлення рогівки, сплющуючи верх конуса і відновлюючи його до більш природної форми.

Іншим методом є зшивання - фотосенсибілізуючий препарат закапують у уражене око і опромінюють лазером, що стимулює вироблення колагену в одному з шарів рогівки, що покращує його механічну міцність. Лікування зупиняє збільшення конуса на довший час.

Коли лікування жодним із цих методів не є ефективним, порятунок полягає у трансплантації рогівки, яка полягає у видаленні зміненої частини рогівки та вшиванні в обладнаний блок тканини, відібраний у реципієнта.

Після кожного офтальмологічного лікування необхідно неухильно виконувати вказівки лікаря, оскільки неправильне лікування може не тільки продовжити або ускладнити період одужання, але навіть знищити ефект. Важливо, наприклад, не тільки підтримувати належну гігієну, але й уникати сауни, роботи за комп’ютером або подорожі на літаку протягом певного часу. Для деяких процедур важливо якомога частіше приймати певні положення тіла, наприклад, лежачи на животі або сидячи зі схиленою підпертою головою.