Більшість молодих і сексуально активних пацієнтів, які мають виразки в області геніталій або перианалу, мають герпес або сифіліс. У деяких випадках також може бути суперінфекція. Частота кожної інфекції різна за зонами. Не всі генітальні виразки викликаються ЗПСШ.
Найчастіші причини
- У 70-80% випадків це генітальний герпес
- У 5% сифілісу
- У 1% шанкроїда
Інші причини
- Венерична лімфогранулема
- Пахова гранульома
- Травма (наприклад, під час статевого акту або на блискавці)
- Кандидоз
- Вульвіт або неспецифічний баланіт
- Псоріаз
- Хвороба Бехчет
- Хвороба Рейтера
- Новоутворення або рак
- Виправлена висип
- Невідома чи ідіопатична причина
Діагноз причини не завжди досягається
Приблизно в третині випадків етіологічний діагноз не досягається. Усі виразки генітальної порожнини слід вважати герпетичними або сифілітичними, поки не буде доведено інше.
У 25% пацієнтів діагноз підтвердження не досягається після лабораторних досліджень.
Що потрібно зробити перед виразкою геніталій?
Завжди потрібно просити лютеїнову серологію (сифіліс) та обстеження в темному полі (якщо є) або пряму імунофлюоресценцію на Treponema pallidum.
Ми також повинні провести культуру (у спеціальних середовищах) або антигенний тест на герпес та провести культуру на H. ducreyi.
Попросіть серологію ВІЛ (наявність генітальних виразок означає підвищений ризик інфікування ВІЛ) та гепатиту.
