Кровотеча з шлунково-кишкового тракту

Кровотеча або крововилив у травний тракт - це стан, коли кров потрапляє в травний тракт (стравохід, шлунок, кишечник). Це може бути симптомом багатьох різних захворювань не тільки травної системи, а й системних захворювань. Дізнайтеся, що викликає такі шлунково-кишкові кровотечі.

Залежно від локалізації джерела шлунково-кишкової кровотечі розрізняють:

• верхня шлунково-кишкова кровотеча (джерело кровотечі знаходиться в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці)
• кровотеча з нижніх відділів травного тракту (кров надходить з тонкої кишки, товстої кишки або заднього проходу).

Завдяки інтенсивності кровотечі виділяють:

• гостра кровотеча (разова крововтрата більше 500 мл)
• хронічна кровотеча (щоденна крововтрата становить близько 50 мл;)
• прихована кровотеча (виявляється лише лабораторними методами).

Почуйте про шлунково-кишкові кровотечі. Які можуть бути причини? Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

Кровотеча з шлунково-кишкового тракту: симптоми

Основними симптомами шлунково-кишкової кровотечі є блювота та кров у калі.

Масивні шлунково-кишкові кровотечі можуть призвести до важкого геморагічного шоку, що загрожує життю.

Блювота може бути: кавовою гущею (подібно кавовій гущі), що виникає, коли кров деякий час перебувала в шлунку до блювоти, і її лікували шлунковим соком; криваво-червоний, яскраво-червоний (частіше при кровотечах із стравоходу та при дуже масивних шлункових кровотечах). У разі особливо інтенсивних крововиливів блювота стає світлою або темно-червоною.

Якщо в калі є кров, чим більша кількість крові змішується зі стільцем, тим вище точка кровотечі. Таким чином, якщо кровотеча йде з кінця товстого кишечника, кров може збивати стілець. З іншого боку, симптомом кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є чорний (а не темно-коричневий) смолистий стілець, який свідчить про те, що кров у стільці перетравлювалася раніше під впливом шлункового соку.

Інші симптоми шлунково-кишкової кровотечі включають:

• анемія
• бліда шкіра (при більшій кровотечі шкіра набуває характерного блідо-сірого кольору, вона холодна, пітна)
• слабкість
• запаморочення
• плями перед очима (характерні для втрати великої кількості крові).

Біль у животі є менш поширеним симптомом, часто навіть дуже масивні крововиливи безболісні.

Кровотеча з шлунково-кишкового тракту: причини

Кровотечі у верхніх відділах травного тракту найчастіше викликані:

• виразка дванадцятипалої кишки або шлунка
• дифузний геморагічний гастрит
• варикозне розширення стравоходу
• виразка стравоходу
• рак стравоходу
• рак шлунка
• Синдром Меллорі-Вейса (це розрив слизової кінцевого стравоходу в результаті рясної блювоти)
• травма стравоходу
• портальна гастропатія
• тромбоцитопенія
• коагулопатія
• кавуновий шлунок
• аневризма в аорті, селезінковій артерії або артерії дванадцятипалої кишки підшлункової залози

Причини кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту можуть включати:

• геморой
• дивертикули товстої кишки
• вроджені аномалії роботи кишкових судин, т. зв ангіодисплазія
• поліпи товстої кишки
• запальні захворювання кишечника, особливо виразковий коліт
• використання нестероїдних протизапальних препаратів або препаратів калію

Люди з порушеннями згортання крові, алкоголіки та хворі на рак прямої кишки особливо вразливі до виникнення шлунково-кишкових кровотеч.

Кровотеча в шлунково-кишковому тракті: лікування

Лікування шлунково-кишкової кровотечі у всіх випадках залежить від причини. Якщо виникає кров’яниста або ґрунтоподібна блювота або інші симптоми сильної кровотечі, пацієнта слід якомога швидше доставити до лікарні для екстреної операції. Іноді доводиться робити переливання крові. Для зупинки кровотечі він використовується, серед іншого, такі методи, як ін'єкція, електрокоагуляція, термічний зонд, механічні затискачі, клеї для тканин, лазерна терапія. Також застосовується фармакотерапія, наприклад, ліки, що звужують судини, що живлять органи травного тракту.

У разі захворювань, які можуть призвести до шлунково-кишкових кровотеч, таких як виразкова хвороба, профілактика полягає насамперед у правильному способі життя: униканні алкоголю та інших стимуляторів, нестероїдних протизапальних препаратів. При відскоченому варикозному розширенні вен варто уникати запорів.