Визначення
Хвороба Кушинга - це патологія, група проявів якої перегрупується під назвою синдрому Кушинга. Ми розрізняємо ці дві сутності, оскільки, хоча хвороба Кушинга у приблизно трьох чвертях випадків винна виключно за описані нижче симптоми, є деякі інші патологічні причини, що дають той самий синдром. Хвороба Кушинга відповідає пухлина, розташована в гіпофізі, яка виділяє надлишок гормону, який називається АКТГ, або адренокортикотропного гормону, який діє безпосередньо на надниркову залозу. Ця пухлина спричинить надлишок у роботі кори надниркових залоз (частини залози, що відповідає за глюкокортикоїдну секрецію). Крім того, інші патології відповідають за ту саму клінічну картину, а також відповідають на визначення синдрому Кушинга і є: паранеопластичний синдром через секрецію АКТГ з іншої пухлини (деякі пухлини бронхів мають таку можливість) і аденома наднирників або кортикосупреналома ( обидва - пухлини надниркових залоз). У всіх випадках загальною точкою є надлишок секреції глюкокортикоїдів наднирковою залозою.
Симптоми
І хвороба Кушинга, і синдром Кушинга мають такі симптоми:
- набряк обличчя, який здається дуже круглим: його описують як «місячне обличчя»;
- Android ожиріння, тобто по суті на рівні живота;
- локалізоване почервоніння, переважно в кінцівках і животі;
- шкіра стає тоншою і ламкішою;
- пурпурні плями часто з’являються, що вказує на приплив крові з дрібних судин, які стали крихкими;
- втрата м’язової маси;
- крихкість кісток через остеопороз;
- артеріальна гіпертензія;
- сексуальні зміни;
- порушення поведінки;
- Іноді депресія
Як при хворобі Кушинга, так і при паранеопластичному синдромі може з’явитися меланодермія (шкіра стає темнішою).
Діагноз
Діагноз ставиться клінікою та певними додатковими тестами:
- дозування швидкості АКТГ, що дозволяє керувати підозрою: вона збільшується у випадку хвороби Кушинга або паранеопластичного синдрому і зменшується при пухлинах надниркових залоз;
- дозування норми кортизолу протягом декількох годин дня;
- дозування кортизолу в сечі, яка збільшується;
- також часто проводяться так звані динамічні випробування: вони складаються з ін'єкції продукту, який називається дексаметазоном;
- у разі виявлення зменшеного АКТГ буде проведено сканер або МРТ надниркових залоз;
- Якщо АКТГ збільшується, як при хворобі Кушинга, то МРТ гіпофіза дозволить нам вивчити гіпофіз.
Лікування
Лікування синдрому Кушинга залежить від причини гіперсекреції глюкокортикоїдів. Як правило, пухлину, що бере участь, слід видалити хірургічним шляхом.
