Хвороба Крона - причини, симптоми та лікування

Хвороба Крона - це захворювання, яке включає хронічне запалення травного тракту, яке може вражати всі або лише одну з його частин. При цьому захворюванні чергуються моменти активності та інші бездіяльності, які ми називаємо ремісією. У той час, коли захворювання активно, з’являються сильні болі в животі, які супроводжуються втомою і діареєю. Це може статися зі слизом чи ні, і навіть з кров’ю. У ці моменти активності симптоми можуть з’являтися і на рівні суглобів, шкіри та очей. Це захворювання може стати дуже інвалідизуючим і мати серйозні наслідки для життя пацієнтів.


Хвороба Крона належить до групи захворювань під назвою «Хронічні запальні захворювання». Також хвороба Крона та геморагічний ректоколіт складають групу «Запальні захворювання кишечника». Ці дві хвороби вражають більше одного з 1000 людей у ​​промислово розвинених країнах.

Статистика

Хвороба Крона зустрічається з різною частотою в кожній країні. Це захворювання частіше зустрічається в країнах з хорошим рівнем розвитку. Ми виявили особливу поширеність на європейському Північному Заході та США. У Франції хворобою Крона страждає приблизно кожен з 1000 людей. Цей показник досить високий порівняно з іншими європейськими країнами.

Фактори ризику

Це захворювання в основному вражає молодих людей від 20 до 40 років, але може виникнути в будь-якому віці. Це захворювання також може вражати дітей, хоча і рідше. Відсоток уражених дітей становить менше 10%. Кілька досліджень показали, що хвороба Крона зустрічається частіше у жінок з підліткового віку.

Запалення може з’явитися в одній або декількох ділянках травного тракту. Однак загалом запалення з’являється в тій області, де зустрічаються тонкий і товстий кишечник. Запалення викликає потовщення кишкової стінки.

Діагноз

Не існує специфічного (біологічного чи рентгенологічного) тесту для діагностики хвороби Крона. Для підтвердження діагнозу хвороби Крона необхідно вдатися до декількох елементів: допиту та історії хворого пацієнта, клінічної оцінки, аналіз крові, рентгенологічних обстежень тощо.

Аналізи крові

Аналізи крові можуть виявити можливі запалення, недостатню кількість поживних речовин, анемію тощо. Серологічні тести дозволяють виявити збільшення певних антитіл (типовий ознака хвороби Крона).

Рентгенографія та ендоскопія

Ці тести дозволяють виявити розширення та тяжкість ураження хвороби Крона. Для підтвердження діагнозу хвороби Крона необхідно провести езогастродуоденальну ендоскопію та колоноскопію.

Барієва кишкова транзитна проба

Це рентгенологічне обстеження для візуалізації тонкої кишки. Для проведення цього тесту необхідно, щоб пацієнт поглинав непрозорий контрастний продукт.

Тест на барієву клізму

Це рентгенологічне обстеження, яке дозволяє візуалізувати товсту кишку. Для проведення цього тесту необхідно, щоб пацієнт поглинав непрозорий контрастний продукт.

Колоноскопія

Колоноскопія дозволяє оглянути слизову ободової кишки та термінальну частину тонкої кишки. Під час колоноскопії можна взяти пробу для проведення біопсії.

Ілеоскопія

Ілеоскопія є найважливішим тестом для діагностики хвороби Крона. Цей тест дозволяє візуалізувати внутрішню частину тонкої кишки, прямої кишки та товстої кишки. Для проведення цього тесту необхідно застосувати загальний наркоз. Іспит складається з введення гнучкої трубки, яка містить світло і камеру всередині.

Езогастродуоденальна фіброскопія

Цей тест дозволяє візуалізувати стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки). Іспит складається з введення гнучкої трубки, яка містить світло і камеру всередині.

ЯМР

Цей тест дозволяє виявити свищі, спричинені ускладненням хвороби Крона.

Проктологічний огляд

Цей тест дозволяє виявити характерні ураження хвороби Крона: тріщини, свищі або виразки.

Ентероскопія з відеокапсулою

Цей тест використовується:

• Коли результати інших тестів не є позитивними.
• Коли запалення знаходиться в тонкому кишечнику. .

Лікування

Ліки

Кортикостероїди слід вживати лише протягом короткого періоду (під час активних періодів хвороби Крона). Застосування кортикостероїдів НЕ являє собою профілактичне лікування.

Антибіотики слід застосовувати у разі:

• Раптове погіршення симптомів.
• Можливе зараження
• Лікувати абсцес.
• Антибіотики можуть призначатися у формі хінолонів та / або метронідазолу.

Споживання цих медикаментів дозволяє запобігти можливий рецидив. Імуномодулюючі препарати позитивно впливають на імунну систему. Ці ліки можна призначати під час різних стадій захворювання, або разом з іншими ліками під час активних періодів цього захворювання, або під час підтримуючого лікування.

Введіть ці ліки у нас:

• Азатіоприн
• 6-МП.
• Метотрексат
• Анти-TNF антитіла: Інфліксимаб, адалімумаб ..

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування пропонується у таких випадках:

• Еволюція хвороби
• Основні ускладнення
• Неефективне медикаментозне лікування.

Хірургічне втручання складається з:

• Абляція уражених ділянок кишечника.
• Видаліть усі запальні ураження та абсцес.
• Відновити перешкоди та лікувати перитоніт. .

Під час абляції уражених ділянок кишечника також можна провести ще одну хірургічну процедуру, щоб зробити отвір (штучний задній прохід) в черевній стінці, що дозволяє вийти до калу. Таким чином кал може зберігатися у зовнішній ємності, яку необхідно час від часу замінювати. Зазвичай остомія є лише тимчасовою.

Харчове лікування

Лікар може порекомендувати дієтичне лікування, щоб уникнути неправильного харчування. Харчові методи підтримки можуть бути: ентеральне годування (через носогастральну трубку) або парентеральне годування (внутрішньовенно).

Симптоматичне лікування

Лікар може рекомендувати такі ліки:

• Болезаспокійливі
• Протидіарейні
• Спазмолітики (для зняття болю в животі).

Вживання тютюну - обтяжуючий фактор хвороби Крона. Відмовитися від куріння важливо, щоб уникнути великих ускладнень.

Ускладнення

Хвороба Крона може викликати деякі більш-менш серйозні ускладнення. Хвороба Крона може спричинити затримку ваги у дітей та підлітків. В деяких випадках ця затримка може виявити хворобу Крона. Поява крововиливів або погане всмоктування заліза може спричинити анемію.

Травні ускладнення:

• Метеоризм і запори.
• Непрохідність або кишкова закупорка.
• Фістули і анальні тріщини.
• Внутрішньочеревний абсцес
• Серйозні аноперинеальні ураження.
• Локалізований або генералізований перитоніт.
• Гострий апендицит
• Шлунково-кишковий крововилив
• Коліт або перфорація стінки товстої кишки.
• Абсцес
• Гепатобіліарні умови.

Люди, які страждають цим захворюванням, зазвичай їдять менше і, отже, мають проблеми з неправильним харчуванням. Ризик природного аборту ще більший для вагітних з хворобою Крона. Хвороба Крона також може призвести до судинних ускладнень.