Дані Науково-дослідного інституту СНІДу IrsiCaixa, схоже, закривають світову суперечку щодо того, чому антиретровірусні методи лікування не виліковують ВІЛ-інфекцію. Робота підтверджує наявність мінімальної кількості активних вірусів, які продовжують інфікувати нові клітини у 30% серопозитивних пацієнтів, хоча вони, мабуть, піддаються ефективному лікуванню.
Тому дослідження має серйозні клінічні наслідки. Крім того, він надає вказівки щодо переорієнтації розробки нових терапевтичних стратегій, які дозволяють нам рухатися до ліквідації ВІЛ. З одного боку, описано, як оптимізувати лікування у тих 30% пацієнтів, які все ще мають значний рівень вірусної реплікації на основі додавання додаткового препарату. З іншого, він пропонує, як можна покращити деякі клінічні випробування щодо викорінення в поєднанні з вакциною, які зараз проводяться.
Імунна система
Відомо, що у людей з ВІЛ-інфекцією імунна система активізується більше, ніж у здорових людей, і ця активація знижується, але не повністю нормалізується при антиретровірусному лікуванні. Насправді в 2010 році ті ж самі фахівці вже продемонстрували, що наявність реплікації мінімальної кількості активного вірусу пов'язана з більшою активацією імунної системи і що додавання нового препарату значно зменшує ці зміни.
Для авторів "таким чином підтверджено, що інтенсифікація методів лікування є ефективною стратегією зниження рівня вірусної реплікації та поліпшення стану імунної системи".
У новому клінічному випробуванні взяли участь 69 пацієнтів з німецьких університетів Тріас і Пухоль, Сант Пау та Клінік де Барселона після антиретровірусної терапії, які не були виявлені при наявності вірусу крові в середньому протягом п’яти років. Лікування посилили, додавши новий препарат під назвою ралтегравір, який діє, блокуючи цикл вірусної інфекції, конкретно на стадії, коли вірусна ДНК інтегрується в ДНК інфікованої клітини.
За допомогою цього нового препарату автори змогли застосувати складну методику виявлення наявності ВІЛ. Методика вимірює циркулярну вірусну ДНК, що утворюється, коли ралтегравір блокує інтеграцію вірусної ДНК у людську ДНК і є більш чутливою, ніж те, що проводилося звичайно.
Тепер це дослідження знову проаналізувало рівень активації імунної системи у пацієнтів через 12 тижнів після припинення інтенсифікації лікування. Результати показують, що імунна система реактивується і, отже, рівень реплікації вірусу знову підвищується. Для експертів це вказує на те, що додавання нового препарату може покращити стан імунної системи у деяких пацієнтів, але це поліпшення втрачається при відміні препарату.
«Виявлення пацієнтів, які можуть покращитись за допомогою нової комбінації препаратів, буде корисним для уникнення наслідків залишкової реплікації вірусу та покращення їх реакції на лікування, запобігання генерації нових інфікованих клітин та полегшення майбутнього викорінення, коли це можливо», точка.
Ліквідація ВІЛ
Одним із способів позбавлення від ВІЛ є пошук лікувальних терапевтичних стратегій, які дозволяють припинити прийом ліків після певного періоду терапії, не повторюючи тим самим вірус у крові. За словами Бонавентура Клоте, директора IrsiCaixa, «ми не зможемо викорінити ВІЛ, поки не будемо впевнені, що зможемо заблокувати ці мінімальні кількості активних вірусів, які продовжують реплікацію. Ці нові результати дозволять перенаправити стратегії лікування на ліквідацію вірусу і, отже, на вилікування від СНІДу ».
Але дослідники знають, що блокування вірусної реплікації буде недостатньо. Ось чому вони також шукають стратегії для усунення деяких клітин в організмі, в яких ВІЛ залишається «сплячим», або в стані спокою, і в яких наркотики не можуть діяти. Для Джуліа Бланко, наукового співробітника Інституту d'Investigació en Ciències de la Salut Німців Тріас і Пухоль, "зараз проводяться клінічні випробування з вакцинами проти ВІЛ, які ми поєднуємо з препаратами, які дозволяють нам" розбудити "клітини, що перебувають у штаті латентний ».
Але Бланко наполягає: "За допомогою цього дослідження ми показуємо, що нам ніколи не доводиться" прокидатися "перед усуненням вірусної реплікації, оскільки таким чином, застосовуючи терапевтичну вакцину до ВІЛ + людей, ми впевнені, що у пацієнта є досить сильна імунна система як бути в змозі усунути клітини під час пробудження, не дозволяючи їм виробляти велику кількість вірусів ».
Джерело: www.DiarioSalud.net
