Офіційні дані говорять про те, що щороку в нашій країні у 5000 людей розвивається активний туберкульоз. Однак медики підрахували, що реальна цифра більше ніж удвічі. Цей показник ставить Іспанію на дев'яте місце в межах Європейського Союзу з найбільш хворими цього типу. У "Західній Європі" нас перевершує лише Португалія, решта - країни Сходу, такі як Албанія, Румунія ... З усіх виявлених випадків близько 30% -40% трапляються з іммігрантами, як пояснили вчора на конференції Прес-представники нової Мережі проти туберкульозу та солідарності, народженої з метою підвищення обізнаності, навчання та інформування в різних областях про цю хворобу.
Тому що, як вчора визнав Пілар де Лукас, президент Іспанського товариства пневмології та торакальної хірургії (SEPAR), у штаб-квартирі Генеральної ради офіційних медичних асоціацій "в даний час існує багато проблем зі здоров’ям та медициною. Якщо їх не виявлять випадки туберкульозу не лікуватимуться, будуть наслідки та смертність, те, що сьогодні не прийнятно ".
Ситуація змінюється залежно від місця проживання. "Оскільки національної відповідальності за координацію заходів з профілактики та охорони здоров'я немає, є громади, які займаються тим, а інші - ні", - каже Хосе Камінеро, експерт Міжнародного союзу проти туберкульозу та респіраторних захворювань та пульмонолог лікарні "Доктор Негрін" від Лас-Пальмас. Незважаючи на своє місцезнаходження, цей лікар не кусає язика, розміщуючи Канарські острови як одну із спільнот, в якій заходи проти туберкульозу є більш різкими. За чорним списком, поряд з Канарськими островами, за даними цього фахівця, Андалусія, Естремадура, Кастілья-Ла-Манча та Кастілія-і-Леон. У групі найдосконаліших були б Мадрид, Каталонія та Галичина.
Аварійні рахунки
Однак не все чорне чи біле. У Галичині, хоча існує спеціальна програма для лікування цих пацієнтів, "інформація дуже заплутана, а медичний персонал не зрозумілий. Галицька система охорони здоров'я дала інформаційний онлайн-курс, але вони є інструкціями, які залишаються в медичні центри та не потрапляють до відділення невідкладної допомоги, куди насправді приїжджають іммігранти. Крім того, існує звичайне зобов'язання щодо тих, хто не несе зобов’язання з оплати, а вартість отриманої допомоги ", - пояснює Ана Матео, координатор лікарів світу в Галичині.
У Мадриді ситуація схожа. Міністерство охорони здоров’я затвердило в серпні 2012 року інструкцію, згідно з якою гарантується допомога та безкоштовне лікування захворювань, обов’язкове декларування яких перебуває менше одного року, включаючи туберкульоз, але не ВІЛ-інфекцію. "Коли пацієнт прибуває до лікарні швидкої допомоги, і якщо є підозра на туберкульоз, лікарі повинні поставити йому діагноз і дати йому ліки в тій самій лікарні", - пояснює Марія Гарсія-Інес, координатор програм охорони здоров'я іспанського Червоного Хреста, організація, яка Він має домовленість із громадою, яка контролює лікування людей, які мають погану прихильність та які надають цей препарат безкоштовно.
Але інформація про мадридські правила, здається, не надходить належним чином до лікарів. "Королівський указ зазначає лише три групи, про які можна піклуватися: вагітні жінки, діти та надзвичайні ситуації. Все інше було неписаним зобов'язанням Адміністрації, щоб люди з інфекціями мали доступ до лікування. Указ, в деяких місцях його застосовують довільно ", - каже Федеріко Пулідо з відділення інфекції ВІЛ-інфекції лікарні Мадрида 12 де Окрубр.
Цей фахівець зазначає, що кілька днів тому до її кабінету прибула пацієнтка, яка лікувала її ВІЛ-інфекцію та у якої був діагностований туберкульоз. "Я зробив йому рецепт, і в аптеці йому не дали ліків за відсутність медичної картки. Кожне керівництво лікарні по-своєму інтерпретує повідомлення, яке було передано неписаним способом указом".
Однак у більшості випадків основний бар'єр - у виявленні. "Проблема полягає в діагностиці, якщо ви не знаходитесь в системі, якщо ваш лікар не звертається до вас, якщо ви не досягаєте цього, вам важко побачити фахівця, щоб попросити вас провести діагностичний тест. Дуже складно рухатись вперед в цьому" ", - каже Пако Гаррідо, координатор лікарів світу на Балеарських островах.
Однак при виявленні захворювання багато пацієнтів отримують лікування завдяки, перш за все, паперовій роботі та зусиллям лікаря. "Я не даю йому піти з кабінету. Я кажу йому зачекати і поговорити з директором лікарні, щоб отримати ліки після заповнення серії паперів. Це єдиний спосіб", - говорить Камінеро.
Зі свого боку, Хав'єр Гарсія Перес, фахівець з туберкульозу в лікарні "Ла-Прінцеса" в Мадриді, намагається знайти "невеликі прогалини, залишені законом", щоб продовжувати відвідувати всі випадки, що потрапляють до його центру. І це, крім багатьох годин особистої самовіддачі, вимагає щодня проходити складний лабіринт бюрократичних процедур. Він деякий час просить усіх своїх пацієнтів про те, щоб вони мали доступ до ліків, щоб забрати таблетки, що залишилися, до його кабінету, коли вони закінчать лікування. Завдяки цій "невеликій аптечці" майже надзвичайної ситуації та співпраці таких організацій, як Червоний Хрест, на даний момент "вони стикаються з ситуацією", хоча з багатьма головними болями, за словами Крістіни Г. Лусіо.
Вартість лікування
Хоча ліки від туберкульозу значно дешевші, ніж антиретровірусні засоби проти ВІЛ, його вартість для малозабезпеченої людини не є незначною. "В Іспанії щомісячне лікування, що складається з декількох препаратів, коштує від 55 до 60 євро. Якщо ви купуєте його за рецептом, він падає приблизно до 30 євро, ціна, яку потрібно помножити на шість, - це місяці, які повинні приймати ліки. Але якщо у пацієнта стійкий туберкульоз, ця вартість становить 400 євро, тому що ліки змінюються, що означає в кінці терапії витрату близько 5000 євро, оскільки в цих випадках ліки дають на один рік », - говорить він Дорожник
Страх бути "підписаним" у лікарні, мати непогашений рахунок у Адміністрації або відсутність ресурсів для оплати такого лікування може спричинити туберкульоз у нашій країні. Слід мати на увазі, що пацієнт може заразити ще 20 людей у перші місяці, якщо його не лікувати. "Якщо діагностична затримка є, пацієнт може заразити оточуючих людей, тому всім важливо отримати доступ до системи охорони здоров'я. У Каталонії, якщо у людини є симптоми, його помічають у відділенні швидкої допомоги, за умови, що вони зареєстрували трьох або більше місяців, і там йому нададуть безкоштовне лікування, якщо у нього захворювання. Крім того, лікар повинен зробити перепис контактів протягом більше шести годин, щоб процитувати їх та провести тест на виявлення інфекції ", - каже Джоан Кайла, відповідальна програми профілактики та боротьби з туберкульозом у Барселоні.
Наразі здається, що випадків збільшення випадків не було або, принаймні, не було виявлено, частково тому, що багато іммігрантів залишають країну і тому, що, можливо, минуло недостатньо часу з моменту набуття чинності указу санітарний Однак фахівці вважають, що національна стратегія є важливою, за відсутності цієї, більш чіткої інформації, щоб усі знали, як лікувати це захворювання.
Джерело: www.DiarioSalud.net
