Фактор Касл (внутрішній фактор, IF) - ціна тесту, показання, результати

Фактор Касла, або внутрішній фактор, або ІФ-фактор - це білок, що виділяється пристінковими клітинами шлунка і є важливим для засвоєння вітаміну В12 з їжею. Які причини та симптоми його дефіциту? Що таке тест на антитіло Фактора Касла? Як інтерпретувати результати тесту і яка його ціна?

Зміст

1. Фактор Замку (Внутрішній фактор, IF) - Причини дефіциту
2. Симптоми дефіциту Касл-фактора (внутрішній фактор, ІФ)
3. Фактор Касл (внутрішній фактор, ІФ) - показання до дослідження
4. Фактор Касл (внутрішній фактор, IF) - що таке тест?
5. Замковий фактор (внутрішній фактор, IF) Результати

Фактор Касла, або внутрішній фактор (ІФ) - це глікопротеїн, що виділяється тім’яними клітинами очного дна. Фактор Касла відповідає за засвоєння вітаміну В12 з їжею. Створюючи комплекс з вітаміном В12, він захищає його від травних ферментів у травному тракті.

Потім, у кінцевій клубовій кишці, вітамін В12-фактор-факторний комплекс поглинається після зв’язування зі специфічними рецепторами на поверхні клітин епітелію кишечника.

Фактор Замку (Внутрішній фактор, IF) - Причини дефіциту

Вроджений дефіцит фактора Касл - дуже рідкісне захворювання, спричинене мутаціями гена GIF, які успадковуються аутосомно-рецесивно. Перші симптоми вродженого дефіциту фактора Касля з’являються дуже рано (до 5 років).

Більш поширеною причиною дефіциту фактора Касла є аутоімунний процес, за допомогою якого організм виробляє антитіла до фактора.

Наслідком аутоімунного процесу є дефіцит вітаміну В12 та поява хвороби Аддісона-Бірмера (або перніціозної анемії). Антитіла можуть блокувати зв'язування вітаміну В12 з фактором Касл або блокувати зв'язування комплексу фактору Касл вітаміну В12 зі специфічними рецепторами.

Це хвороба, яка призводить до втрати тім'яних клітин, що виробляють фактор Касла. Захворювання прогресує і починається з легкого запалення, де воно призводить до повного зникнення фактора Касл і дефіциту вітаміну В12 протягом декількох років.

Основним симптомом є мегалобластна анемія та нервово-психічні розлади. Хвороба Аддісона-Бірмера набагато частіше зустрічається у людей з півночі Європи, ніж у людей з інших регіонів Європи та Африки. Більш того, хвороба дуже часто співіснує з іншими аутоімунними захворюваннями.

Інші причини дефіциту фактора Касла включають стан після часткової або повної резекції шлунка та атрофічний гастрит внаслідок зараження хелікобактер пілорі.

Симптоми дефіциту Касл-фактора (внутрішній фактор, ІФ)

Наслідком дефіциту фактора Касла є неможливість засвоїти вітамін В12 та його дефіцит. Вітамін В12 відіграє ключову роль у формуванні кровотворної системи, мієлінових оболонок у нейронах та синтезі нейромедіаторів. Отже, симптоми дефіциту фактора Касла включають:

• хронічна втома
• втома
• блідість шкіри та слизових оболонок
• депресія
• проблеми з пам'яттю
• головні болі та запаморочення
• оніміння та / або поколювання в кінцівках
• порушення чутливості
• зниження гостроти зору

Фактор Касл (внутрішній фактор, ІФ) - показання до дослідження

• диференціація макроцитарної анемії
• низький рівень вітаміну В12 у крові
• підозра на хворобу Аддісона-Бірмера
• наявність аутоімунних захворювань, таких як діабет 1 типу, хвороба Аддісона, хвороба Хашимото
• атрофічний гастрит

Фактор Касл (внутрішній фактор, IF) - що таке тест?

Фактор Касла можна визначити в шлунковому соку, зібраному з допомогою зонда, після попереднього введення пентагастрину (синтетичної форми гастрину).

Інший підхід - непряма діагностика дефіциту фактора Касла за допомогою критерію Шиллінга. Тест полягає у проковтуванні пацієнтом таблетки, що містить радіоактивно мічений вітамін В12, та введенні неміченого вітаміну В12 внутрішньом’язово через 1-2 години.

Потім через 24 години вимірюється екскреція вітаміну В12 з сечею. Однак, враховуючи складність тесту та проблеми, пов'язані з використанням радіоактивних речовин, тест сьогодні використовується рідко.

Найпоширенішим і найменш інвазивним тестом є визначення антитіл проти фактора Касла в крові, які вважаються специфічним маркером хвороби Аддісона-Бірмера (вони зустрічаються у 40-80% пацієнтів). Антитіла до фактора Касл є переважно антитілами IgG і бувають двох форм:

• блокування зв’язування вітаміну В12 з фактором Касла
• блокування приєднання комплексу фактора вітаміну В12-Касл до специфічних рецепторів на поверхні епітеліальних клітин

Антитіла присутні як в крові, так і в шлунковому соку. Однак в останньому переважають антитіла IgA. Тест проводиться натщесерце з венозної крові, взятої із згину ліктя. Ціна тесту коливається в межах 70-120 злотих.

Лабораторні методи, що використовуються для визначення антитіл до фактора Касла, включають Вестерн-блот, ІФА та CLIA. Вони дозволяють виявити обидві форми антитіл за допомогою рекомбінантних людських антигенів. Крім того, методи CLIA та ELISA характеризуються високою чутливістю та специфічністю і дозволяють проводити кількісну оцінку рівня антитіл, що дуже допомагає при моніторингу захворювання.

Замковий фактор (внутрішній фактор, IF) Результати

Наявність антитіл до фактору Касл із супутньою мегалобластною анемією, низьким рівнем вітаміну В12, позитивним тестом Шиллінга або атрофічним гастритом свідчить про хворобу Аддісона-Бірмера.

Негативний тест на антитіло Фактора Касла не завжди виключає хворобу Аддісона-Бірмера, оскільки половина пацієнтів не має цих антитіл.

У разі сумнівів варто задуматися про визначення антитіл проти парієтальних клітин, яке також може траплятися у людей із хворобою Аддісона-Бірмера.

Література:

1. Какет Р. 250 лабораторні дослідження - коли замовляти, як інтерпретувати. Видавництво PZWL Варшава 2012, 2-е видання.
2. Внутрішні хвороби, під редакцією Щеклік А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. та Antico A. Діагностика та класифікація перніціозної анемії. Автоімун Рев. 2014, 13 (4-5), 565-8.

Про автора

Кароліна Карабін, доктор медичних наук, молекулярний біолог, лабораторний діагност, Cambridge Diagnostics Polska Біолог зі спеціалізацією з мікробіології та лабораторний діагност з більш ніж 10-річним досвідом у лабораторних роботах. Випускник Школи молекулярної медицини та член Польського товариства генетики людини, керівник наукових досліджень в лабораторії молекулярної діагностики при кафедрі гематології, онкології та внутрішніх хвороб Варшавського медичного університету. Захистила звання доктора медичних наук у галузі медичної біології на 1-му медичному факультеті Варшавського медичного університету. Автор багатьох наукових та науково-популярних праць у галузі лабораторної діагностики, молекулярної біології та харчування. Щодня, як фахівець у галузі лабораторної діагностики, він керує основним відділом Cambridge Diagnostics Polska та співпрацює з командою дієтологів у дієтичній клініці CD. Він ділиться своїми практичними знаннями з діагностики та дієтотерапії захворювань зі спеціалістами на конференціях, тренінгах, у журналах та на веб-сайтах. Її особливо цікавить вплив сучасного способу життя на молекулярні процеси в організмі.